右胫骨近端骨巨细胞瘤一例20164

张太娟20:58

病例2：男63岁右膝疼痛半年。

患者半年余前逐渐出现右膝疼痛，并逐渐加重，行走及上下楼梯时疼痛明显，休息后可缓解，

专科检查：右膝关节稍肿胀，肤温正常，肤色正常，右膝内侧及外侧压痛明显，其余无明显压痛，右膝活动疼痛受限，伸直15度，屈曲度，浮髌试验阴性，侧方应力试验阴性，抽屉试验阴性。

张太娟20:59

图片发送完毕，请讨论

邹立秋21:01

没有MR？

张太娟21:02

没有

夏威夷的风21:03

胫骨上段大片状骨质破坏区，骨皮质突破，病变轻度膨胀性改变，内部未见明显钙化，考虑侵袭性病变，骨巨细胞瘤？软骨黏液样纤维瘤？纤维组织细胞瘤？没有磁共振很难

张太娟21:03

啊？

这个没有磁共振

邹立秋21:03

边缘无硬化

西门吹雪21:04

胡老师[强][强]

老猫21:04

良性纤维组织细胞瘤可能性大

高chpin21:05

明显有侵蚀性

平分秋色21:06

病变轻度膨胀性改变，内部未见明显钙化，未见明显硬化，恶性可能，纤维组织细胞瘤？

桂国华21:06

浸润性破坏，周围软组织肿块不明显，没有钙化，成骨不明显，恶性肿瘤难以除外，骨淋巴瘤？

邹立秋21:06

感觉干骺端向上长的

许霖21:06

夏威夷的风感觉不像骨巨，不膨

沁心泉水21:07

骨巨细胞瘤可能性大

西门吹雪21:07

类似部位类似表现的病例讨论了很多，支持胡老师列举的病例。结合年龄，纵向生长，膨胀较轻，局部硬化，局部侵蚀。组织细胞瘤考虑先，鉴别：骨巨。

许霖21:07

没有骨巨的征象在里面[尴尬][尴尬][尴尬]

邹立秋21:07

不典型时也可以不膨胀

高chpin21:07

骨巨，就是年龄略大点

西门吹雪21:07

是的

高chpin21:08

骨巨可以不膨胀

高chpin21:08

好多不膨胀的

西门吹雪21:08

纤维组织细胞瘤和骨巨有时很难鉴别

老猫21:08

常规思路骨巨，读片病例不考虑常见病[呲牙][呲牙]

沁心泉水21:08

有分隔

许霖21:08

我比较同意高老师的观点，年龄上也不是骨巨好发的部分

邹立秋21:09

这个轻度膨胀，年龄太大了，骨巨不符合

桂国华21:10

破坏区膨胀不明显，而且肿瘤内软组织成分比较密实，囊变不明显，骨巨不像，血管源性不像，纤维骨性病变也不支持。恶性肿瘤应该比较肯定，骨淋巴瘤/浆细胞瘤……

平分秋色21:10

扁骨的骨巨多发50以上骨端基本不会这么大年龄

葛英霖21:10

不像也得考虑骨巨。定性：交界性或者恶性；纤维组织细胞瘤可以考虑，其他的也可以。骨端的60+的我见了数例了

老猫21:12

葛英霖?[强][强]

老猫21:12

支持葛老师！[玫瑰][玫瑰][玫瑰]

张太娟21:13

公布答案吗？

摩羯N21:13

软骨母

夏威夷的风21:13

[OK]

张太娟21:13

软骨母有点离谱吧？

许霖21:13

软骨母的年龄太大了

摩羯N

邹立秋21:14

年龄太大，兄弟

张太娟21:14

病理诊断：（右侧胫骨近端）肿物：镜下形态结合免疫组化检查，符合骨巨细胞瘤，I级

葛英霖21:15

巨细胞瘤这东西很无奈，无处不在

西门吹雪21:15

如果工作中，会把两者都报上。骨巨和纤维组织细胞瘤。

葛英霖21:16

嗯。

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