病例骨巨细胞瘤一例

患者女性，29岁，因摔伤左膝，致膝部肿胀疼痛一天，活动受限，病程中无畏寒发热，无消瘦，精神饮食可。1.破坏无明显膨胀性改变；2.破坏区内可见少许散在点状钙化；3.破坏区内无坏死液化，较均匀，增强扫描破坏区内可见明显的血管强化。手术病理：骨巨细胞瘤骨巨细胞瘤

1.溶骨性囊性骨质破坏：呈偏心性或中心性，多数有不同程度的膨胀性表现（有的学者认为膨胀越明显越倾良性），骨壳完整或不完整，部分可见硬化边，亦可见骨嵴和骨间隔,骨膜反应少见。2.破坏区密度：多数不均匀，可有液化坏死，一般不钙化，但也有文献报道少数病例有钙化。3.软组织肿块：部分骨质破坏同时伴有明显软组织肿块。病灶T1WI中等信号为主混杂信号，或均匀中等信号，或低信号为主混杂信号，T2WI为中等信号为主或中高信号混杂病灶边缘清楚，可见环形低信号带。病灶内可显示液化坏死及液平。

需与软骨母细胞瘤及软骨粘液样纤维瘤鉴别，但这两者钙化更为多见。当骨巨细胞瘤破坏区内出现坏死及液平时较难与动脉瘤样骨囊肿鉴别。骨巨细胞瘤是我国常见的骨肿瘤，约占各种骨肿瘤14.15％，仅次于骨软骨瘤和骨肉瘤，居第3位，WHO规定的骨巨细胞瘤的定义是：骨巨细胞瘤系侵袭性肿瘤，富于血管，并见肥大的梭形细胞或卵圆形细胞(基质细胞)，以及在肿瘤组织中均匀分布大量破骨细胞型多核巨细胞，实际上决定肿瘤性质的主要是基质细胞。骨巨细胞瘤好发于20～40岁的成年人，男女发病率之比为1.2：1，股骨下端最多见，胫骨上端次之，病变大多数都位于骨骺。