西综类每日一练2010年真题

患者，男，32岁。发现血压高1年，最高达到/mmHg，口服硝苯地平片治疗。近半年蔫长出现头晕，发全身乏力，手足发麻，口渴，夜尿增多。查尿糖(-—)，尿蛋白(±)，尿比重1.，血钾3.01mmol/L。最可能的诊断是

A．原发性高血压

B．原发醛固酮增多症

C．肾血管性高血压

D．肾实质性高血压

B

①醛固酮的作用是保钠保水排钾。原发性醛固酮增多症（原醛症）患者由于水钠潴留可致高血压，由于尿中排钾增多可致低钾血症，因此原醛症的特点就是低血钾+高血压。故本例诊断为原醛症。血钾的正常值为3.5-5.5mmol/L。②原发性高血压一般高血压病史较长，不会出现低钾血症的临床表现。肾血管性高血压为双侧或单侧肾动脉狭窄所致，也无低钾血症的表现观。肾实质性高血压常常在多年肾脏病史后出现高血压症状，肾功能损害一般较重，无低钾血症的表现

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下列关于治疗高血压常用的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂作用特点的叙述，，错误的是

A．降压作用持久、平稳

B．治疗剂量窗的范围较窄

C．最大降压作用在服药后6～8周出现

D．与药物直接相关的不良反应少

上述内容选自《贺银成考研西医综合历年考点精析》

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