抗nbspSSA自身抗体可预测原发

自身抗体是原发性干燥综合症（pSS）最有代表性特征，也是研究该病发病机制的重要切入点。然而，迄今为止尚无研究系统评估pSS早期（能被诊断出前）患者体内自身抗体的特点。为了解决这一疑问，瑞典隆德大学马尔默临床科学系风湿免疫学专业Theander博士及其团队开展了一项研究，旨在明确自身抗体在pSS病人早期是何时以何种顺序产生及其对pSS的预测程度，能否通过自身抗体确定疾病的亚型等。该研究采用巢式病例对照设计，系统分析了马尔默pSS注册资料及3个瑞典医疗保健生物标本库中的数据，共收集例诊断pSS之前的患者血清标本个和例匹配对照者的血清标本个，检测其抗核抗体（ANAs）、类风湿因子（RF）、抗Ro60/SSA抗体、抗Ro52/SSA抗体和抗La/SSB抗体并记录。所有患者在确诊pSS后自身抗体均为阳性，但有81%的患者在最早诊断前20年（平均4.3-5.1年）可检测到至少一种特异性自身抗体。最常见的抗体是ANAs抗体，之后依次是RF、抗Ro60/SSA、抗Ro52/SSA和抗La/SSB抗体。抗Ro/SSA和抗La/SSB抗体与发展为pSS的风险显著相关，特别是与早期发病和较严重的病情相关。用贝叶斯定理估算pSS的患病率，发现抗Ro60/SSA和抗Ro52/SSA抗体有最高的阳性预测值（分别是25%和%）。本研究表明，自身抗体在pSS被诊断前18-20年就存在，但是因为对于多数病人，所获取的最早的血清样本即为阳性，因此，不能排除在更早的时间患者就已经出现了血清学阳性。在有多个自身免疫性疾病的家族中，自身抗体联合基因风险的评价，可以在疾病前状态确定易感的患者。