腱鞘囊肿超声表现

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腱鞘囊肿是指发生于关节囊附近或腱鞘附近的一种内含胶冻状粘液的良性肿块，手上发病几率最高。目前认为腱鞘囊肿主要与关节囊、韧带、腱鞘上的结缔组织因局部营养不良，发生退行性粘液性变性或局部慢性劳损有关。部分与外伤有关。临床表现1、手腕背侧、掌侧或足背等处出现局部肿块隆起，生长缓慢，很少有疼痛或不适。个别发生于腕管或掌部小鱼际者，可压迫正中神经或尺神经，出现相应的感觉和运动障碍。2、肿块呈半球形，豌豆至拇指头大小，一般不超过2cm，表面光滑饱满，与皮肤无粘连，触之坚硬，有弹性，可有囊性感，基底固定，压之有酸胀或痛感。诊断1、腕背侧、掌侧或足背等处出现半球形、表面光滑、张力较大的囊性肿块。2、肿块生长缓慢，压之有酸胀或痛感，基底固定。3、X线摄片示骨关节无改变。4、超声一般表现为：皮下层、与肌腱或关节关系密切的类圆形或不规则无回声结节，可单房，也可分隔，边界清楚，后壁回声增强，较大囊肿囊壁上可探及血流信号。5、一种特殊的----神经内腱鞘囊肿：常见于腓总神经，起自上胫腓关节，囊肿位于腓总神经关节支内，然后向头侧扩展进入腓总神经内甚至至坐骨神经；此类囊肿可引起神经卡压症状。治疗1、腱鞘囊肿可以自消，但时间较长。2、浅表囊肿可用外力压破、击破、挤破或用针刺破囊壁，待其自行吸收，可治愈，但易复发。3、手术治疗效果最佳。病例分享——男，59岁。右环指掌指关节背侧包块

诊断思路：腱鞘囊肿是一种常见的软组织瘤样病变，多由结缔组织粘液变性液化后所形成，周围包邮致密结缔组织，囊内充满高浓度透明质酸，无色透明浓厚胶冻状或粘稠液体，囊肿壁为结缔组织无滑膜细胞内衬，不与关节和滑膜鞘相通，多发生在关节囊和肌腱周围，有时在肌腱里。一般新发的囊肿显示为无回声，呈圆形、卵圆形或分叶状，单房或多房，边界清，光滑有壁，无压缩性，探头加压不变形，如发生出血或感染，囊壁可增厚，内部可显示为不规则回声，但其内没有血流信号。该图所示，“掌指关节背侧囊实性包块，以囊性为主，边界清晰，探头加压无明显变形，无明显血流信号。”符合腱鞘囊肿诊断。

鉴别诊断：腱鞘巨细胞瘤：腱鞘巨细胞瘤为实性回声，肿瘤内CDFI多有血流显示。

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