医院内五科肿瘤血液科纯中医治

病案：患者刘XX，男，66岁，以“发现前列腺癌2年余，尿频加重1周。”为主诉入院。既往：双下肢乏力10余年，双髋部疼痛10余年，双膝关节病变20年余。行右侧髋关节置换术。入院症见：尿频、尿急、尿不净，大便稀，双下肢无力，腰部冷痛，口不渴，行走困难，纳眠可。舌质淡红，苔白腻，六脉沉缓。中医诊断：淋证（寒湿困脾型）西医诊断：1、前列腺癌 　　 　　　2、右侧髋关节置换术后 　　 　　　3、腰椎间盘突出症治则：温化寒湿，利尿通淋。方药：方选肾著汤加减。具体方药如下：干姜20g 　　炒白术15g 　　生白术15g甘草15g 　　炒车前子30g　川牛膝15g薏苡仁30g　瞿麦10g 　　　北柴胡12g茯苓30g 　　槲寄生15g 　　陈皮15g用法：3剂，每日1剂，水煎ml，分两次温服。方中：干姜辛热，温中祛寒；茯苓淡渗利湿；两者配伍，一热一利，热以胜寒，利以渗湿，寒去湿消，则病本得除。白术健脾燥湿，以助除湿之力。甘草调和脾胃。患者病程日久，予柴胡解郁；陈皮理气健脾；两者合用，疏肝解郁，行气之力大增。久病入络，予川牛膝活血化瘀。槲寄生补肝肾，强筋骨。薏苡仁、瞿麦、炒车前子利尿通淋。全方共凑温化寒湿，利尿通淋之功效。二诊：患者诉尿频、尿急、尿不净症状较前缓解，仍腰部疼痛，疼痛较前明显减轻，双下肢无力症状较前改善，可拄拐行走，路程较前增加，纳眠可。舌淡红，苔白腻，脉沉缓。继服上方。3剂。三诊：患者诉尿频、尿急、尿不净症状明显改善，夜间小便次数较前减少。腰部疼痛情况较前明显改善，腰冷情况较前明显减轻，双下肢无力症状明显减轻，自觉双下肢有力，纳眠可。舌质淡红，苔白。脉沉弦。嘱其继续上方3剂。本方为肾著汤加减。肾著汤来源于《金匮要略》。主治肾著病。身重腰下冷痛，腰重如带五千钱，饮食如故，口不渴，小便自利，舌淡苔白，脉沉迟或沉缓。功用：祛寒除湿。病机：此证多起于劳动汗出之后，衣里冷湿，或居处卑湿，久而久之，寒湿之气侵于腰间，以致腰以下冷痛，如坐水中，腰重而冷。邪着于肌里，而未伤及脏腑，故其人饮食如故，小便自利。邪虽外受，但无表证，且非汗法所宜。尤在泾说：“肾受冷湿，着而不去，则为肾着。然病不在肾之中脏，而在肾之外府，故其治法，不在温肾以散寒，而在燠土以胜水。”故治宜温化寒湿之法。 　　《医宗金鉴·金匮要略注》：“肾著者，谓肾为寒湿所伤，著而不行之为病也。肾受寒湿，故体重腰冷，如坐水中。虽形如水肿之状，反不渴而小便自利，非水也，乃湿也。饮食如故，以病属下焦肾，而不属中焦脾故也……以甘姜苓术汤补土以制水，散寒以渗湿也。”医院内五科（肿瘤血液科）主任；登封市首届名中医；中华中医药学会第九届全国经方论坛特邀讲者；胡希恕经方医学登封传承基地负责人、首都国医名师冯世纶教授弟子；“仲景书院”首期国医传承精英班成员、仲景国医传人（北京、河南中管局颁发）。临证善用经方治疗恶性肿瘤、贫血及各种疑难杂症，药简效彰！医院肿瘤血液科垂询吴英举　耿喜梅　刘艳清　董晓莉　张淑慧　刘晓利　

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