病例说你见过比这更严重过的膝关节脱位

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CAOS的微社区《病例说》昨日上线了，骨科医师们感受如何？光看热闹可没意思哦，加入讨论吧！

这是之前的精彩讨论，小编收集起来供大家参考：

黄添隆：那个病人要求是什么？真要手术可能需要皮瓣组、整形科协助，软组织有问题，我偏向融合，夏科关节本来就是相对禁忌症，患者年龄不大，换膝后还要担心翻修。

Chenghe：“夏柯氏关节以骨的破坏为主。此例主要是膝向后?侧脱位及骨外肿瘤或瘤样病变为主。而独立的骨关节轮廓尚可。首先要解决的是两个问题：关节复位及病变的切除。在此基础上考虑如何稳定和／或重建关节。病变及脱位可同时可分期，若前者神经血管有一定风险，但若检查关节很柔软、则一期为尚不可。反之，分期可能更安全，目前最大问题应该是脱位，虽然可能是继发于软组织破坏后。渐进缓慢牵拉复位更安全，用环形带绞链外固定架牵拉复位，不仅复位安全，而且保持关节动度及稳定，当然如果用丅SF架就更容易了。复位后就腾出很大空间，此时病变切除就更容易了。处理好这些，支架仅存绞链维持1－2个月，病人可负重可行走，然后拆除，若稳定也不痛就无需其他治疗，反之再考虑重建”

透明骨头人

邵云潮：“邵主任准备做什么？Hinge？

邵云潮

透明骨头人：愚见：hinge是必须的，术前还需做血管造影，了解其路径与长度，主要难在后方解剖时不要伤及血管神经。长度可用股骨远端截骨来解决。

沪十院关节李国东：钙化的组织像是滑膜软骨瘤病,能明确下病理就好了

邵云潮：可能是韧带被滑膜病变所破坏，四个韧带全没了，滑膜过度增生，关节囊肥厚稳定了脱位的关节

病例简介：

男性，62岁，可以走路，轻微疼痛，几十年了。主要是血管神经风险太大。可能是韧带被滑膜病变所破坏，四个韧带全没了，滑膜过度增生，关节囊肥厚稳定了脱位的关节。

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