杨毅教授多发性骨髓瘤骨病的外科治疗指南

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精彩导读

多发性骨髓瘤是血液疾病，区别于其他肿瘤，但以溶骨破坏为主，对放疗和化疗非常敏感。新药时代，骨髓瘤仍可能会发生骨相关事件。因此，在中国医师协会血液科医师分会多发性骨髓瘤专业委员会第四届学术会议举办期间，CCMTV-临床频道医院骨肿瘤科杨毅副主任医师，就中国医师协会骨科学分会骨肿瘤专业委员会《多发性骨髓瘤骨病的外科治疗指南》的更新要点进行解读。

杨毅副主任医师

医院骨肿瘤科

一、MM骨病外科指南的推出背景

随着新药时代硼替佐米、来那度胺等新药的出现，以及CAR-T治疗、CD38单抗等新的治疗手段的不断涌现，骨髓瘤的预后得到明显改善，但仍可能会出现骨相关事件。如病理性骨折、骨髓压迫导致的严重的神经功能的损害等，最严重的可能导致截瘫各种各样的问题，患者的生活质量出现严重的受损。同时由于骨髓瘤的外科治疗存在很多误区，有很多骨科大夫并不了解骨髓瘤这个疾病，认为单纯的外科治疗可以起到很好的疗效，但实际上是一个以内科大夫为主的这样一个治疗过程。鉴于这种情况，血研所刘开彦所长、路瑾教授，以及骨肿瘤科郭卫教授共同提议希望能够推出一个骨髓瘤外科指南。

二、MM骨病外科指南的目的

1、希望让全国的骨科大夫，尤其是骨肿瘤科的大夫认识到：骨髓瘤应该是一个以内科治疗为主的疾病，通过规范的内科治疗能够使患者达到更好的预后。

2、提醒血液科医生在诊治过程中牢记可能出现的骨并发症，及时发现潜在高危因素，通知骨科医生及早处理，避免患者出现严重的并发症，从而改变患者预后和生活质量。

三、MM骨病外科指南的特点解读

从年1月到今年4月份，历时大概一年，新指南发表在《中华外科杂志》。有别于原来的专家共识，这次指南的制定基于循证医学，虽然在骨髓瘤骨病外科领域没有很多的RCT，荟萃分析，或总结对照研究，但我们通过总结一些回顾性研究，包括一些个案，一些专家共识，得出了一系列的结论。并针对手术的指征，不同部位骨髓瘤的处理意见，以及治疗、麻醉方式的选择等细节进行总结。

希望通过此指南，使全国的骨科大夫和血液科大夫能够有一个更加深入的认识，同时让这两个科室有一个更好的交集，通过相互协作，使患者能够达到一个更好的预后。

专家简介

杨毅副主任医师

医院骨肿瘤科

北京大学医学学士（年），北京大学医学博士（年），年-年于美国纽约爱因斯坦医学院接受博士后培训。

主要学术论文：

1．杨毅，杨荣利，郭卫。59例肱骨转移癌手术治疗的回顾性分析。北京大学学报（医学版），。

2．杨毅，郭卫，尉然。99例股骨上端骨转移癌患者临床预后因素分析。北京大学学报（医学版），。

3．杨毅，彭长亮，孙馨，郭卫。高渗盐水灭活自体骨再植的动物实验。北京大学学报（医学版），。

4．杨毅，郭卫。利妥昔单抗联合CHOP方案治疗骨原发性非何杰金淋巴瘤的疗效和预后分析。中国骨与关节杂志，。

5．杨毅，郭卫，李大森。应用RNA干扰技术阻断SYT_SSX表达治疗滑膜肉瘤的体外实验研究。中国骨肿瘤骨病，。

6．杨毅，郭卫。血管内皮生长因子与肉瘤间关系研究的新进展。中国现代医学，。

7．杨毅，郭卫。两种方式重建股骨近端转移癌患者的围手术期安全性比较。中国骨与关节外科，。

8．杨毅，郭卫。股骨上段转移癌的外科分型与治疗策略。中华外科杂志，。

中华医学会骨科学分会骨肿瘤学组秘书、中国医师学会骨科学分会青年工作委员会副主任委员、中国抗癌协会肉瘤学组青年委员、中国骨与关节杂志编审。

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