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B超“神探”寻踪觅迹

滑膜肉瘤无所遁形

滑膜肉瘤起源于滑膜、滑囊和腱鞘，是发生频率较高的一种软组织肉瘤以四肢最好发，尤其是膝关节，外与关节无关的部位如头颈部、腹壁、后腹膜也可发生。全身凡有关节滑膜、滑囊、腱鞘均可受累。

可发于任何年龄，但以20～40岁见。男多于女，病理长短不等，以1年左右多见。

临床表现为关节附近的无痛肿块，肿块质地大多为中等，也有较硬和较软。会出现不同程度疼痛、隐痛或钝痛，甚至后期呈剧烈疼痛，夜间疼痛显著。有些患者局部肢体活动受限。在四肢关节附近，以局部肿胀、肿块、疼痛，活动受限为主要临床症状。

以手术切除肿瘤为主要治疗，并争取做到广泛切除，如有重要血管受肿瘤侵犯血管需随肿瘤一并切除，则有行血管移植的必要，切除不彻底有较高的局部复发率。

举案说“法”

患者是一位中老年男性，右侧膝关节旁肿物硬性6个月余。超声检查可见右侧关节旁低回声肿物，不规则，边界不清，回声不均匀，内可见树枝状血流信号。提示，右侧膝关节旁低回声肿物（滑膜来源肿瘤？）四张图依次展示了1.肿瘤外观可见关节处隆起的肿物，2.超声宽景成像技术可全面观察肿瘤形状与周围关系，3.肿瘤内血流显像，可避免穿刺时刺到血管引起出血，4.择期超声引导下穿刺活检（可见活检针准确穿刺入肿瘤内部）。↑资料图片从左至右：穿刺出组织条固定液固定，3针穿刺后一个点状针眼，病理证实（最后免疫组化提示滑膜来源肿瘤）。↑资料图片

科室简介

医院超声医学科，是全市较早开展超声医学诊断和治疗的学科，现科室高级职称医师7人，中级职称医师5人，高年资医师4人，是脑卒中筛查定点单位，开展常规心脏、腹部、浅表器官、血管及妇科、产科等超声检查业务。开展经食道超声，腔内超声，介入超声开展各种穿刺抽液、置管，穿刺活检等业务，如：超声引导下穿刺抽液、置管，超声引导下经皮经肝胆囊穿刺硬化术，超声引导下肾脏、前列腺，及浅表组织肿物、淋巴结等穿刺活检业务。

作者

简介

郭卫东

市三院超声医学科专家、副主任医师。擅长腹部、浅表器官、肌骨、神经疾病的超声诊断，主研介入性超声技术。总编辑：李锋王瑜玲

总监：洪耀辉

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