孩子骨痛,该注意什么

孩子喊骨痛，家长第一反应是：“长个儿呢”，其实，这是将生长痛与其他疾病引起的骨痛混淆了，孩子出现骨痛可不能大意，很有可能是不好的疾病！我们今天来谈谈，孩子骨痛，该注意什么？

“生长痛”

“生长痛”是指儿童的膝关节周围或小腿前侧疼痛，这些部位没有任何外伤史，活动也正常，局部组织无红肿、压痛。检查之后，孩子患有其他疾病的可能性被排除了，即可以被认为是“生长痛”。生长痛大多是因儿童活动量相对较大、长骨生长较快、与局部肌肉和筋腱的生长发育不协调等而导致的生理性疼痛。

生长痛常发生于5~7岁的儿童。假如在休息时和晚上睡前发生疼痛，不是非常剧烈，若腿部没有异常。活动或玩耍时又不疼痛，就是一种生理性疼痛，是暂时的，过一个时期就会好的，不必治疗。痛时可在局部按摩一下或热敷一下，适当休息，让孩子看画报、玩玩具、做游戏等，转移孩子的注意力，疼痛感就会消失。如果疼痛持续存在或反复出现，医院就诊；经专科医生检查排除相关疾病后，可以适当补充一些维生素D和钙剂。

其他引起骨痛的疾病

一般来说，疾病引起的疼痛，则与生长痛相反，活动时疼痛加重，甚至活动受限，但休息时疼痛减轻。对疾病引起的疼痛，家长不能疏忽大意，医院检查治疗。哪些疾病会引起孩子骨痛呢？

1、滑膜炎

滑膜炎，是一种多发性疾病，其发病部位主要在膝关节。膝关节是人体滑膜最多，关节面最大和结构最复杂的关节，由于膝关节滑膜广泛并位于肢体表浅部位，故遭受损伤和感染的机会较多，膝关节滑膜炎主要是因膝关节扭伤和多种关节内损伤，而造成的一组综合征。

儿童滑膜炎多有急性膝关节外伤史，伤后膝关节开始发生轻度水肿、疼痛、活动受限及跛行。通常在伤后6~8小时出现滑膜反应性积液，膝关节明显肿胀、发热，不敢活动。检查发现膝关节屈伸活动受限，下蹲困难并伴有疼痛，关节周围可有局限性压疼点，浮髌试验阳性。慢性损伤性滑膜，可能无明显外伤史，主要表现膝关节发软及活动受限，肿胀持续不退，不敢下蹲。活动增多时加重，休息后减轻。滑膜炎需要骨科正规治疗。

2、关节炎

关节炎泛指发生在人体关节及其周围组织的炎性疾病，临床表现为关节的红、肿、热、痛、功能障碍及关节畸形。临床常见的儿童关节炎主要包括以下几种：类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、反应性关节炎、感染性关节炎、创伤性关节炎、肠病性关节炎、其他全身性疾病的关节表现包括系统性红斑狼疮、肿瘤、血液病等。

孩子叫“骨痛”，如果发现疼痛关节有红、肿、热，活动受限，需要及时就诊，查找病因，对因治疗。

3、白血病

之所以白血病会引起骨痛，是因为白血病细胞快速增殖，骨髓膨胀，使骨膜受到拉伸而引起骨骼疼痛，尤其是膝盖的下方最为明显。那么孩子的骨痛伴随其它哪些症状需引起家长的高度重视呢？

骨痛又伴有不明原因的发热、出血（鼻子出血、齿龈出血、身上出血点）、脸色不好、倦怠、食欲变差、不爱活动等情况，家长需注意，不能单纯用生长痛来解释。如果孩子表现为面色发白，身上有出血点，或者查体时发现有肝脏、脾脏、淋巴结肿大，身上某处有包块，胸骨（颈部向下一块骨头处）有压痛，要小心白血病。

4、骨肿瘤

骨肿瘤是发生于骨骼或其附属组织（血管、神经、骨髓等）的肿瘤，是儿童肿瘤中较常见的一种。同身体其它组织一样，其确切病因不明；骨肿瘤有良性，恶性之分，良性骨肿瘤易根治，预后良好，恶性骨肿瘤发展迅速，预后不佳，死亡率高。至今尚无满意的治疗方法。恶性骨肿瘤可以是原发的，也可以是继发的，从体内其它组织或器官的恶性肿瘤经血液循环，淋巴系统转移至骨骼或直接侵犯骨骼。还有一类病损称瘤样病变，肿瘤样病变的组织不具有肿瘤细胞形态的特点，但其生态和行为都具有肿瘤的破坏性，一般较局限，易根治。骨骼X线检查或磁共振检查可以协助诊断。

一旦孩子有骨痛，一定要带孩子查一查血常规和红细胞沉降率等（根据具体情况医生会选择其他相应检查项目，如X线骨片）。如果血常规有异常，要高度警惕血液病；如果红细胞沉降率增快，提示有器质性疾病。除了带孩子去骨科就诊，还应该带孩子到儿内科就诊，排查疾病。

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