可以和CT磁共振检查媲美的ldquo

近年来，随着超声技术的进步，特别是超声高频显像的发展，使肌肉骨骼的超声显像达到了一个新的水平，肌骨超声检查（肌骨超声）及超声引导下介入治疗，是近几年国际超声医学的热点之一。高频超声可以清晰的显示骨骼关节的辅助结构和相邻软组织（包块、韧带、肌腱、肌肉、滑囊、滑膜、神经、软骨等）的正常结构和损伤程度，成为骨科学及临床运动医学的主要诊断手段之一。肌骨超声作为超声检查的新领域，除具有无创、便捷、廉价、可复性强等优点外，还具备能够对肌腱、肌肉的运动试验进行实时动态观察及双侧对比的独特优势。

肌骨超声“新而不新”

提起超声检查，不少人首先想到的是内脏器官检查，诸如乳腺、甲状腺、肝胆胰、肾脏等疾病都可以做超声检查。但随着超声技术的进步，如今超声还能对肌肉、骨骼方面的疾病进行诊断和治疗。有些时候，甚至可以和CT、磁共振检查媲美，提供其他影像学检查无法得到的重要诊断信息，这就是肌骨超声。

准确地说，肌骨超声是使用高频超声（3~17Hz）诊断人体软组织和骨骼的病变并在其引导下实施实时治疗。现代技术的发展使超声可以分辨毫米级以下的组织。肌骨超声可以提供肌腱、韧带、肌肉、神经、关节囊等相关组织清晰的超声下解剖图像，进而医生可以用超声诊断出肌腱炎症、韧带撕裂、神经卡压、肌肉损伤和关节肿胀等。

比如说，以往人们肩膀疼，总说是“肩周炎”。这其实是误区，应用肌骨超声，就可分辨出肩袖损伤、肌腱炎症及肌腱末端病等疾病，对肌腱韧带的急性断裂和慢性损伤，对周围神经损伤亦有一定诊断价值，从而为医生精准治疗提供参考。

肌骨超声是个“潜力股”

它具有有无创、便捷、廉价、可复性强等诸多优点，还有对肌腱、肌肉在各种动作和体位下进行实时动态观察的独特优势。还能够对软组织有高分辨率的显像；可以进行实时显像；可以对解剖结构进行动态检查；金属植入物对其影响较小；便携、价格便宜、无放射性等，特别适合于妇女和儿童，可进行引导下治疗，没有明显的禁忌证。

肌骨超声能“看”什么

目前肌骨超声使用高频探头，细微分辨率有显著提高，可以和CT和MRI媲美并互补，甚至可提供其他影像学检查无法得到的重要诊断信息。利用肌骨超声可以诊断多种疾病，比如：

外伤或运动所致关节周围肌肉、肌腱、韧带的急慢性损伤及疾病。如肌肉外伤，韧带损伤及断裂、肌腱不稳定（脱位等），肌腱退行性变（钙化性肌腱病、末端病等）和撕裂（肌腱断裂、肩袖撕裂等），炎症性（肌腱炎、腱鞘炎等）和肿瘤性疾病。

浅表软组织的病变，一些超声声像图有特异性表现的软组织浅表肿物。如：皮脂腺囊肿、典型的表皮样囊肿、藏毛窦囊肿、血管瘤、神经来源肿瘤、钙化性上皮瘤、手掌腱膜炎、足底跖腱膜炎浅表其他肿物等。

免疫风湿性疾病，如类风湿性关节炎、痛风等累及关节的病变。识别各关节的滑囊病变，关节腔内的积液，滑膜增生和炎症反应，关节及骨表面侵蚀和破坏，关节及软骨肿瘤等。

周围神经相关的病变。这是超声的一大优势，可以清晰显示主要的周围神经，分辨率优于核磁共振检查；神经的卡压和外伤性疾病，如腕管综合征、肘管综合征、臂丛损伤等，神经断裂及神经瘤等。

髌腱炎（髌腱末端病）

除了常规检查之外，肌骨超声在介入治疗领域最重要的应用是超声引导下的活检穿刺、靶向神经阻滞和射频治疗，这也成为一些医生做体检和处理肌肉骨骼疼痛的主要诊疗手段。比如，一些肌骨方面的慢性疼痛（诸如肩袖腱病、网球肘、高尔夫球肘、跟腱末端病、跖腱膜炎等）可以在超声引导下进行药物注射。

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