张缪佳教授干燥综合征的诊断和分类标准

干燥综合征的年欧洲标准

①口干燥症状（3项中有1项或以上）：a.每日感到口干持续3个月以上；b.成人后腮腺反复或持续肿大；c.吞咽干性食物时需水帮助。

②眼干症状（3项中有1项或以上）：a.每日感到不能忍受的眼干持续3个月以上；b.感到反复的砂子进眼或砂磨感；c.每日需用人工泪液3次或3次以上。

③眼部体征（下述检查任1项或以上阳性）：a.SchirmerⅠ试验（+，≤5mm/5min）；b.角膜染色（+，≥4vanBi-jsterveld）。

④组织学检查：小唇腺淋巴细胞灶≥1。

⑤唾液腺受损（下述检查任1项或以上阳性）：a.唾液流率（+，≤1.5ml/15min）；b.腮腺造影（+）；c.唾液腺同位素检查（+）。

⑥自身抗体：抗SSA和/或抗SSB（+）。

原发性干燥综合征的诊断

无任何潜在的疾病情况下，符合下述2条：

①具有上述条目中4条或4条以上者，但必须包括第4条和第6条或其中之一。

②第3、4、5、6条中任3条阳性。

继发性干燥综合征的诊断

患者有潜在的疾病（如任一结缔组织病），符合上述第1、2条中任1条，同时符合第3、4、5条中任2条。

诊断原发性或继发性干燥综合征必须除外：颈头面部放疗史、丙型肝炎病毒感染、艾滋病（AIDS）、淋巴瘤、结节病、移植物抗宿主病（GVHD）、抗乙酰胆碱药的应用（如阿托品、莨菪碱、溴丙胺太林、颠茄等）。

年美国风湿学会（ACR）干燥综合征的分类标准针对症状体征提示干燥综合征的患者，符合以下3条中的2条可分类为干燥综合征：

①血清抗SSA和/或抗SSB（+），或RF（+）同时ANA≥1：；

②眼角结膜染色指数≥3（孟加拉红或丽丝胺绿染色）；

③灶性淋巴细胞涎腺炎下唇腺活检≥1个淋巴细胞/4mm2（4mm2组织内至少有50个淋巴细胞聚集）。

此外需排除头部和颈部放射治疗史、丙型肝炎病毒感染、HIV、结节病、淀粉样变性、移植物抗宿主病、IgG4相关性疾病。

来源：张缪佳.干燥综合征的诊断与治疗.中华全科医学，；13（11）：-.

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