原来不是骨折火眼金睛协和八

原题回放

火眼金睛第57期

本期难度系数★★★☆☆

M/9，奔跑后跌倒，右膝部疼痛不适1周。行X线检查结果如下：

1.患者右膝关节正侧位X线影像学表现包括（多选）：

A.右膝关节骨质增生

B.右膝关节骨质疏松

C.右膝关节周围软组织内积气

D.右胫骨近端内侧占位

E.右股骨远端骨骺纵形透亮线

F.右胫骨近端骨骺结构完整

2.考虑影像学诊断为（单选）：

A.右膝关节退行性变

B.右股骨远端骨骺骨折

C.右胫骨近端内侧骨软骨瘤

D.血友病累及右膝关节

E.右胫骨近端内侧骨巨细胞瘤

答案

1.DF

2.C

看看大家的回答情况~

1.患者右膝关节正侧位X线影像学表现包括：

2.考虑影像学诊断为：

解读

右膝关节正侧位X线显示右胫骨近端内侧可见一尖角形骨质密度影，病变向肢体远端生长，边界清晰，密度尚均匀。

此为典型骨软骨瘤X线表现，患者行手术治疗，病理证实。

骨软骨瘤多发生于10-20岁患者，单发性骨软骨瘤一般无症状，多为意外发现，少数情况下因肿瘤长大或外伤出现局部疼痛等症状，查体局部可触及包块。骨软骨瘤多见于四肢长骨干骺端，最常见部位为股骨下端和胫骨上端。病变由瘤体、透明软骨形成的软骨帽和纤维组织组成的包膜构成。X线平片为首选影像学检查方法，多可做出准确诊断，观察病变的软骨帽和纤维膜应选择MRI检查。骨软骨瘤的恶变与软骨帽的厚度直接相关，MRI上显示厚度超过2cm时恶变可能性大。

此患者为儿童，因此观察骨X线片时要注意观察干骺端、骨骺、骺线等正常结构，不要误以为是骨折。儿童肌肉发育不及成人丰满，肌肉组织间常见脂肪，X线上可见条片样稍低密度影，不要误以为是皮下积气。。

本期50元话费获奖者：****

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