125病例读片男性，53岁，反复发

病例信息

性别：男

年龄：53

一般病史：男性，53岁，反复发作性咳嗽1个月，伴有血丝痰入院。

标本名称：右中肺内侧段肿物

大体所见：右中肺内侧段肿物，大小约5x5cm，肿瘤表面破溃出血，胸腔积液呈血性；胸腔内见多个考虑由脱落组织形成的结节，但均易于分离切除。胸膜广泛水肿、充血。

　　影像学：11月2日PET/CT:右肺中叶不张，右侧胸腔积液。抽胸水为血性，考虑肺癌并胸腔积液可能性大。

　　11-19胸部CT:右肺中叶肿块影，考虑右肺中叶中央型肺癌可能性大，建议纤维支气管镜检查。右肺下叶膨胀不全。考虑右侧胸膜转移，右侧少量胸腔积液。

　　网友分析：

　　chenzhenwei：梭形细胞肿瘤，首先考虑孤立性纤维性肿瘤，其次滑膜肉瘤，平滑肌肿瘤，间皮瘤等。

　　：滑膜肉瘤

　　xiaofeng：梭形细胞肿瘤，有血管外皮瘤样结构，首先考虑滑膜肉瘤。

　　koala：梭形细胞肿瘤，SFT，肺母

　　出神入化：SFT,滑肉，炎性肌纤维母

　　特邀专家分析：

　　梭形细胞：

　　阳性：Vimentin（+++），BCL-2(++),CD99(++),EMA(灶性+）；

　　阴性：S-(-),CD34(-),SMA(-),HHF-35(-),CD(-),DOG1(-),Calretinin(-),MC(-);

　　上皮分化成分：CK(+),CK19(+),EMA(灶性+）

　　发生于肺的梭形细胞肿瘤伴有上皮分化（具有双向分化）特点的：

　　原发的：肉瘤样癌（梭形细胞CK等-）、滑膜肉瘤（Vim+，上皮+）

　　继发的：胃肠间质瘤（CD、DOG1-)、间皮瘤（MC,CR-)

　　荧光原位杂交（FISH):SYT基因可见易位（88%，参考阈值10%)

　　诊断：滑膜肉瘤，双相型

　　CD34

　　CK

　　CK19

　　EMA

　　SMA

　　vimentin

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