倒计时31天考前知识点总结之肿瘤

小编废话：

周一推出了考前知识点复习栏目，可能偷懒几天没看的童鞋还不知道，再通知一下：每周一、三、五，阿源老师会帮大家进行知识点总结，千万不要错过哦！告诉小伙伴一起来看嘛。

一、肿瘤命名

1、良性肿瘤：组织或细胞类型+瘤，如腺瘤

2、恶性肿瘤

1）上皮组织来源：上皮+癌，如鳞状细胞癌

2）间叶组织来源：间叶组织+肉瘤，如骨肉瘤

3）两者都有：统称为癌肉瘤

3、特殊命名

良性母细胞瘤：骨母细胞瘤、软骨母细胞瘤、肌母细胞瘤

恶性母细胞瘤：神经母细胞瘤、髓母细胞瘤、肾母细胞瘤、视网膜母细胞瘤和肝母细胞瘤

记忆技巧：母亲，几个软姑娘，被神经质的恶人赶往深邃的洞穴了。

几——肌母细胞瘤；软——软骨母细胞瘤；姑——骨母细胞瘤；娘——良性；神经——神经母细胞瘤；恶人——恶性；赶——肝母细胞瘤；往——视网膜母细胞瘤；深——肾母细胞瘤；邃——髓母细胞瘤。

其他特殊命名：

迷离：指胚胎发育过程中体内某些组织可离开其正常部位，而到一些通常不应有的部位，也称为组织异位。

迷离瘤：指异位（或迷离）的组织增生形成肿块称为迷离瘤，即误位于异常部位的分化正常的组织。

错构瘤：指机体某一器官内正常组织在发育过程中出现错误的组合、排列，因而导致的类瘤样畸形。不是真性肿瘤。

这个表中，其实恶性肿瘤不是重点，主要是其他几项。而不属于肿瘤的又以错构瘤和迷离瘤常考，可根据我提供的定义进行理解记忆。这个表把特殊的记住，其实内容并不多。

二、常见肿瘤免疫组化标记

Keratin：角蛋白EMA：上皮细胞膜抗原HMB45：抗黑色素瘤特异性单抗

S-蛋白Desmin：结蛋白LCA：小扁豆凝集素

列举出中文意思应该更好理解一些了吧。

也有一些记忆技巧：

EMA和HMB45直接根据中文来记忆；角蛋白，有菱角的蛋白，放在上皮才好保护组织；小扁豆凝集素，淋巴结就像一颗豆子。

当然书上还有两个表，我也不知道怎么记，以前也没考过，所以大家自己看书吧。

三、肿瘤的生长与扩散

1、生长特点

实质性器官良性肿瘤多呈膨胀性生长，体表和体腔内的肿瘤或管道器官腔面的肿瘤多呈外生性生长。恶性肿瘤多呈浸润性生长。

良性肿瘤生长缓慢；恶性肿瘤生长迅速，特别是分化差的。

肿瘤细胞的倍增时间指细胞分裂繁殖为两个子代细胞所需的时间；多数恶性肿瘤细胞的倍增时间并不比正常细胞快。

生长分数指肿瘤细胞群体中处于增殖状态的细胞的比例；生长分数高的的肿瘤对化学治疗敏感。

肿瘤细胞本身及炎症细胞（主要是巨噬细胞）能产生血管生成因子，如VEGF。

2、肿瘤的演进和异质性

恶性肿瘤生长的过程中，其侵袭性增加的现象称为肿瘤的演进，可表现为生长速度加快、浸润周围组织及发生远处转移。

恶性肿瘤的异质性指单克隆来源的恶性肿瘤细胞，在生长过程中，出现生长速度、侵袭能力、对生长信号的反应。对抗癌药物的敏感性等方面的差异。这时，这一肿瘤细胞群体是由有异质性的肿瘤细胞群体组成，是具有各自特性的“亚克隆”。

肿瘤细胞的异型性是指肿瘤组织在细胞形态和组织结构上，都与其来源的正常组织有不同程度的差异。

3、肿瘤转移需要特别记忆之处

发生转移是恶性肿瘤的特点，但不是所有恶性肿瘤都会转移，如皮肤的基底细胞癌，很少转移。

淋巴转移：乳腺外上象限发生的癌常首先转移至同侧腋窝淋巴结。

血道转移：最长受累的脏器是肺和肝。侵入体循环静脉的肿瘤发生肺转移，如骨肉瘤的肺转移；侵入门静脉系统的肿瘤先发生肝转移，如胃肠道肿瘤的肝转移。

肺癌易转移到肾上腺和脑；甲状腺癌、肾癌和前列腺癌易转移到骨；乳腺癌常转移到肺、肝、骨、卵巢和肾上腺。

通过脊椎静脉丛（Batson脊椎静脉系统）进行转移：乳腺癌的椎体转移、甲状腺癌的颅骨转移、前列腺癌的脊椎转移。

位于器官表面的转移性肿瘤，由于癌结节中央出血、坏死而下陷，形成“癌脐”。

种植转移：常见于腹腔器官恶性肿瘤；如胃肠道肿瘤侵及浆膜后，可种植到大网膜、腹膜、盆腔器官如卵巢等处，侵及卵巢时，可表现为双侧卵巢长大，镜下见富于粘液的印戒细胞癌弥漫侵润，成为Krukenberg瘤，多由胃肠道粘液癌转移而来（但并非都是种植转移）。

四、分期及分级

分级是描述其恶性程度的指标，根据其分化程度、异型性、核分裂象数目等分为三级，I级为分化良好，属低度恶性；II级为分化中等，属中度恶性；III级为分化很差，属高度恶性。

分期是指恶性肿瘤的生长范围和播散程度，即肿瘤大小和有无转移，需要确定原发肿瘤的大小、浸润深度、范围以及是否累及邻近器官、有无淋巴结转移、有无血源性或其他远处转移。

五、良恶性的区别

下表应该属于比较好理解的内容

呈浸润性生长但不发生转移的肿瘤：血管瘤、带状瘤。

呈浸润性生长但很少发生转移的恶性肿瘤：皮肤基底细胞癌。

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