专家答疑初发的免疫原发性血小板减少症

患者

您好李教授，

儿子今年3岁3个月，男孩，体重20kg。

年10月1医院就诊，发现血小板17，口腔和脖子附近有较小的出血点，发热前咳嗽有一周左右，随后住院治疗，给予静脉注射，头孢，利巴韦林，琥珀氢考（每天mg）和VC，免疫十项等检查无异常，诊断为疱疹性咽夹炎，特发性血小板减少性紫癜，治疗五天血小板升至，出院。

由于对此病认识不够，出院后未做任何治疗，10月11日检查血小板跌至44，10月12医院就诊，检查血小板13，医生建议住院，静脉注射：甲强龙（每天mg）、奥美拉锉、VC、喜炎平，13日做骨穿检查显示：巨核细胞成熟障碍、血小板少，医生诊断为免疫性血小板减少症。

15日停止静脉注射并复查血常规，血小板82，16日起改口服强的松：每日6片、3次服用，以及钙片、磷酸铝凝胶，19日复查血小板43，出院，加服升血小板胶囊，目前观察身上无出血点，准备明天复查。

现在家人心急如焚，诚恳请求李主任：

二次治疗都是大剂量激素冲击，口服激素是否可以减停，是否可以服中药，希望您能百忙之中给予治疗建议，万分感谢！

医院血液科李达教授：

孩子家长好，患儿家长不必太过纠结与担忧，依照当地医生的检查与治疗反应，符合免疫性血小板减少性紫癜，病毒感染有一定相关性，属于新发初始阶段（3个月之内），既往称之为急性型；

多数孩子可以恢复的，一般在6个月左右有望缓解；

激素，丙球等都属于一线治疗药物，只是激素容易发生不良反应，丙球价格昂贵；

不过血小板如果低于20，还是需要及时寻求当地血液儿科的紧急处理为宜；

如果保持不低于20-30没有出血，就不必太过担心；

依照我的经验，及时介入中药调理，有助于稳定病情，防治出血，促进恢复。

如果方便，欢迎来诊！不过孩子如果外出来诊，务必确保安全状态（血小板不低于20-30没有出血等）。

衷心期望孩子早日康复！

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