精索脂肪肉瘤1例

作者：刘新杰，宋军学，孙晓峰，医院肝胆胰内科超声室；侯宇川，医院泌尿外科

患者男性，63岁，因“右侧腹股沟肿物2个月”入院，查体示：右侧腹股沟触及一肿物，质软，实性，大小约50mm×40mm，触痛阴性。

超声示：右侧腹股沟区见不规则极低回声团块，呈分叶状，大小约47mm×30mm×31mm，见散在血流信号，团块周边见强回声钙化，团块随腹压改变无移动，与精索组织分界不清。超声示：右侧腹股沟占位性病变，考虑来自精索可能（图1）。

CT示：右侧腹股沟占位性病变，伴多发钙化灶，来源于结缔组织可能。全麻下行右侧精索肿瘤切除术。术中见肿瘤呈浸润性生长，形态不规则，有包膜，质硬，与精索血管及输精管黏连严重（图2）。

术后病理诊断：右侧精索肿物为高分化脂肪肉瘤（图3），部分为梭形细胞脂肪肉瘤，伴钙化及骨化。

免疫组织化学：CD34部分（+），H-caldes?mon（-），Ki-67（+10%），p53（+5%），SMA（梭形细胞+），Bcl-2（-），S-（+），CD31（-），Desmin（-），AB（+）。

小结

精索脂肪肉瘤通常为无痛性缓慢生长的腹股沟肿物，近期内可进行性增大，临床较少见，曾有报道最小的患者为5岁，易误诊为腹股沟嵌顿性疝、慢性附睾炎、脂肪瘤等其他良性肿瘤。实验室检查对该病的诊断缺乏特异性，影像学诊断有一定帮助，但术前明确诊断仍比较困难。

本病例超声检查首先发现肿物。精索脂肪肉瘤的超声表现：

1）腹股沟区非均匀性混杂回声的实质性肿物，与精索分界不清，与附睾、睾丸分界清晰，形态多不规则，增加腹压不移动。

2）多数可见较丰富血流信号，个别无明显血流信号。

3）肿物内及周边可伴有钙化。

4）伴或不伴腹股沟淋巴结肿大。精索脂肪肉瘤的治疗首选为手术，手术前后辅加化疗，可减少或推迟脂肪肉瘤局部复发和远处转移的发生，可能提高生存率。

本病例术后半年随访未见复发。超声具有实时、无创、无辐射、价格便宜等优势，在术前诊断及术后随访精索脂肪肉瘤中有重要的作用。

来源：中国肿瘤临床年第41卷第7期

转载自：医脉通

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