魏则西的滑膜赘瘤该如何医治

魏则西的滑膜赘瘤该如何医治

大学生魏则西的过早离世引发社会广泛

21岁大学生魏则西“滑膜赘瘤”事件已引发全社会广泛

医院血液肿瘤科主任、主任医师曹永清，副主任医师齐慧回复：

滑膜赘瘤，是一种间充质来源的、罕见的软组织恶性肿瘤，约占软组织肿瘤的14％，恶性程度较高。主要产生在年轻人的四肢，源于关节、滑膜及腱鞘滑膜组织，少数原发于躯干、胸腹壁、头颈部，罕见于内脏。

该病病因不明，临床症状主要表现为关节附近肿块，同时伴随关节周围的肿胀等非特异性表现，并出现不同程度的疼痛，局部肢体活动受限。病变以膝关节最常见，腕关节、肘关节、肩关节、前臂软组织、手部、足部也多见。诊断本病检查方法包括超声、X线、CT、MRI、血管造影检查等，金标准主要通过病理组织学检查确诊。滑膜赘瘤的临床误诊率极高，需与纤维赘瘤、恶性纤维组织细胞瘤、恶性黑色素瘤等相鉴别。

该病具有以下特点：

1.各年龄段都可产生，多发于青壮年，好发年龄为20～40岁，男性多于女性，病发部位以四肢关节为主，约占80％；

2.恶性程度高，可通过血液及淋巴转移到其他远处部位，复发率和病死率高；低分化肿瘤5年生存率为20％～30％；

3.临床较少见，国内外文献报导少，且多数以个案报导为主；

4.临床初期误诊率高，常常延误医治；

5.医治难度大，行之有效的措施不多，以往医治单纯以手术为主，但局部切除后极易复发和转移。

滑膜赘瘤的医治仍以手术切除为主，由于其预后与肿瘤分期有关，所以应争取在瘤体尚小时确诊，积极采取肿瘤广泛切除或根治性切除，区域肿大淋巴结清除。滑膜赘瘤术后复发率达50％，一般产生在2年之内，约40％病例转移至肺、骨和局部淋巴结等部位。

滑膜赘瘤单纯放疗不敏感，没法到达治愈，目前趋向于局部广泛切除加放疗。国内外临床研究表明，术前术后辅以放疗和化疗是提高疗效、改良预后的关键。不能手术和已转移的晚期赘瘤患者，预后很差，一般来说生存期从医治开始不到1年。过去化疗在软组织赘瘤的地位不受重视，认为滑膜赘瘤对化疗不敏感，近年来，化疗特别是大剂量化疗，在滑膜赘瘤的医治中被广泛运用。采取手术结合放疗、化疗及生物免疫学医治的综合性医治手段，可提高疗效。

滑膜赘瘤的预后，一般认为与以下因素相干：肿瘤部位、肿瘤深度、肿瘤直径、手术切除范围的大小和肿瘤复发史。患者临床分期越高，预后越差。综上所述，滑膜赘瘤应做到早发现、早医治，以综合医治为主，下降复发转移率，从而改良患者的生活质量，提高生存率。

健康吧主：杨蔚然

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