被大家忽视的肉瘤,是恶性肿瘤吗

北京白癜风医院哪家最好 http://www.t52mall.com/

间叶组织是胚胎发育时，由中胚层的间充质分化发育来的组织，如：结缔组织、脂肪组织、脉管组织、骨及软骨组织、淋巴造血组织、横纹肌及平滑肌组织、滑膜等均属于间叶组织。间叶组织肿瘤分为良性和恶性，其中恶性的间叶组织肿瘤通常称为“肉瘤”，例如纤维肉瘤、脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、横纹肌肉瘤、骨肉瘤、软骨肉瘤等等。数据显示，未分化多形性肉瘤(恶性纤维组织细胞瘤)、脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤最为多见。

1、软组织肉瘤的特征

软组织肉瘤可发生于各年龄段，横纹肌肉瘤好发于儿童，胚胎型横纹肌肉瘤多见于青少年头颈和眼眶，而多形性横纹肌肉瘤好发于成人躯干，滑膜肉瘤好发于中青年人，未分化多形性肉瘤、脂肪肉瘤、恶性周围神经鞘膜瘤和平滑肌肉瘤多见于中、老年人。因为其恶性肿瘤的性质，如果手术切除不彻底极易复发，并且可出现身体重要脏器的转移而致命，最常见的是肺转移，其它转移部位有骨骼、皮下、脑部、肾上腺等。

软组织肉瘤最初的症状是无痛性的肿块，没有什么特异性的症状。软组织肉瘤好发生于头颈部、泌尿生殖器官以及躯干四肢。其中头颈部及四肢相对表浅，易于发现；躯干尤其是后腹膜的肉瘤，由于部位深在，不易早期发现，诊断时往往肿瘤比较大，治疗困难。肢体的近端比远端多见，即大腿较小腿多见，上臂较前臂多见。

最常见的表现是进行性增大的肿块，伴有疼痛，可发生静息痛（即在静止时疼痛）和夜间痛。发生在关节周围的软组织肉瘤可引起关节的畸形和功能障碍，发生在腹膜后的软组织肉瘤可引起肠梗阻和输尿管梗阻症状，如果已经发生肺转移则有胸痛、喀血等症状。

2、软组织肉瘤的确诊方法

软组织肉瘤往往位置较深，用手扪肿物时边界不清，活动度差，与周围组织粘连。核磁共振检查（MRI）显示肿物往往在深筋膜深层，最大径大于5cm，信号不均匀。软组织肉瘤诊断需要临床表现、影像学表现和病理三结合。经验丰富的专科医师可以根据肿块的部位、大小、质地、活动度、生长速度和区域淋巴结等初步判断其良、恶性及其可能的组织来源。病理科医生根据肿瘤细胞的的形态，并借助免疫组化、细胞遗传学和基因分析等技术，来帮助鉴定肿瘤类型。

3、软组织肉瘤的治疗方法

治疗软组织肉瘤的方法有很多，最常用的方法是手术、化疗、放疗，随着现代肿瘤学进步免疫、靶向药物层出不穷，也给部分软组织肉瘤带来了新的希望，例如：过去对化疗不敏感的腺泡状软组织肉瘤展现出良好的疗效。

然而，正确的外科手术依然是治疗软组织肉瘤最可靠、最有效的方法，也是到目前为止绝大多数软组织肉瘤唯一可能根治的手段。局部广泛切除＋辅助放疗目前是可手术切除、病理高度恶性软组织肉瘤的标准治疗模式，特别是脂肪肉瘤、纤维肉瘤等对化疗敏感性差的软组织肉瘤，目前主要的治疗手段就是手术+放疗。对于放疗敏感的肿瘤如骨外尤文氏肉瘤、胚胎型横纹肌肉瘤、滑膜肉瘤、子宫平滑肌肉瘤、粘液样/圆细胞脂肪肉瘤等采用积极的全身治疗，有助于将不可切除肿瘤转化为可切除肿瘤，有助于完整切除肿瘤，提高患者保肢机会，降低术后局部复发和远处转移风险。术前放疗又称新辅助放疗，通过术前的放疗，让肿瘤缩小，提高局部手术切除率。