海外就医十年哪些中国人在海外看病

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位于伦敦医院。

年1月，湖南人勇伟带着身患滑膜肉瘤的父亲从美国波士顿回到中国家中，在此之前，他们曾把最后的希望押注在美国新药物CDK4/6上，但最终美国医生认为新药物对勇伟父亲的病症并无太多用处。这次赴美求医之旅历时天，耗资30万美元，在最后的希望破灭后，勇伟的父亲提出回国。回国不到一个月，父亲去世了。时隔两年，当米糕再次联系勇伟，谈起这段赴美就医经历时，勇伟坦承：这是一次死马当活马医的海外寻医之路。作为一名医药科研方面的专业人士，他比一般海外求医者更理性，更有目标性。对于30万美元的花费，勇伟说，海外就医不是寻仙问道，而是在人类已知的医疗资源中寻找最后的希望。永伟告诉我，父亲去世前曾对他说：“在美国治疗的这三个月是他患病以来最舒服的三个月”。勇伟说，有这句话，这一趟就值了。而对于我来说，我已经带着他拼到了人类现阶段医疗智慧的极限，我也没什么可遗憾的了。我们彼此心安，坦然接受分离，这就是最好的结果。10年前，海外就医对于普通中国民众而言是遥不可及的事情，当时每年通过专业机构转诊到海外就医的患者人数不足百人。年，盛诺一家创始人蔡强回国创业，将目光投向海外医疗服务领域，相比早已如火如荼的留学机构，海外医疗是一个完全陌生和冷僻的行业。在医托满天飞，虚假医疗广告随处可见的大环境下，海外医疗因信息门槛高被严重妖魔化。蔡强坦言创业前一两年的主要工作就是让别人相信他不是骗子。10年来，随着中国开放程度日益加深，选择海外就医的患者人数在不断增加。年，中国因罹患重症前往海外就医人数达到5.05万人，这个数字在年仅为人，增长之迅猛可见一斑。短短十年，海外就医从妖魔化到包治百病的神化再到回归医疗服务多元化的本质，当全球医疗资源逐渐向中国人敞开大门时，海外寻医之路也逐渐回归理性，又是哪些中国人开始走出国门海外就医呢？52万英镑VS万美医院——英国伦医院年10月，在英国伦医院的接待区，人到中年的李伦（化名）看上去像是刚经历了一场战斗，一场为9岁儿子争夺生存机会的战斗。年12月，李伦在一个月内经历了大悲到大喜的过程，9岁的儿子浩浩在一次看似普通的感冒发烧中被确诊为急性淋巴细胞白血病L2型，半个月后，浩浩的弟弟出世，新生命的到来伴随着另一个生命亮起红灯，对李伦的冲击可想而知。来自国内一线城市的李伦，是一家公司的中层管理人员，在国内应算中等收入人群，在一线城市拥有两套房产和一些股票资产，家庭年收入在50万+以上。获悉病情后，李伦所想不过是调动一切资源为孩子争取生存的机会，“孩子患病是最大的不幸，但不幸中的大幸是，现有医疗资源的多元化，让我还有选择。”对于9岁的白血病患者来说，化疗副作用，反复感染，治理过程中的疼痛，骨髓移植的成功率是治疗过程中必须克服的困难。在所有癌症当中，白血病治疗费用一直偏高，李伦当然希望儿子接受最好的治疗，争取最大的生存机会，尽可能减少治疗副作用，确保孩子未来的生活质量，但癌症治疗的高额费用是任何一个普通中产家庭都必须面对的问题。对于海外就医，李伦并不陌生，唯一的困难就是高昂的治疗费用。幸运的是，越来越多的海外医疗资源可供选择，这其中就包括价格的竞争。通过专业海外医疗服务机构，李伦开始在全球寻找最适合自己的治疗方案。从数据上看，治疗儿童白血病，以五年生存率来比较，美国和英国都处于世界领先水平，五年生存率超过90%，使用的药物也基本相同，区别是美国的前沿研究更多一些，但英国的费用大约是美国的三成到一半。年6月，服务机构开始帮李伦询价。先将浩浩的病历资料发医院，一周后，“波儿”给出的答复是：预估费用万美金，约合人民币超过万元。这个价格当场让李伦绝望。这是任何中产家庭都难以承受的天价费用。服务机构也坦言，这是他们接手案例中预估费用最高的一次。医院的解释是，患儿可能会使用最前沿的CAR-T治疗，所以整体费用很高，如果仅采用干细胞移植，总体费用约万美金，但这个数字仍高于李伦的承受能力。随后，服务机构医院，并将病例转到伦医院（简称“GOSH”），医院始建于年，是英语世界国医院，也是欧洲最大的儿童癌症和白血病治疗中心。GOSH在收到病历后，安排的会诊专家Vora教授是英国国家癌症研究所儿童白血病亚小组主席，最终给出的预估治疗费用是73万英镑。相当于人民币万元。对李伦而言，73万英镑也并非一个小数字，但已在可承受范围之内，卖掉一套正在放租的一线城市房产和股票，再找朋友借了一部分，李伦筹到了这笔救命钱，6月底李伦就带着孩子踏上赴英救命之旅。抵达英国后，医院安排进行，经过4个月治疗，10月6日，浩浩完成骨髓移植手术，李伦才有心情坐下来跟我们说起这段惊心动魄的日子，“到目前为止，治疗结果还算满意。”更令他感到幸运的事，浩浩抵达英国后，实际检查结果相对病历而言要好很多，并不需要使用CAR-T技术，这为他节约了近20万英镑的费用，最终浩浩的治疗费用在52万英镑左右。“最起码借的钱可以立刻还掉，压力少很多。”李伦坦言，海外就医的最大特点就是治疗预期透明，不可预测的困难减少，作为家长没那么迷茫和焦虑。出国治疗前，医院进行过一次化疗，在治疗过程中，需要输血浆、血小板以维持机体的正常造血功能。但自年3月起，除边远地区外，全国范围内的互助献血叫停，医院的临床用血供应出现紧张，输血需要排队，“因为血小板晚输一两天是要人命的，”李伦常为孩子找血源满世界打电话“找关系”，这也是导致李伦最终下定决心卖房子出国看病的直接原因。“我相信国内医生的治疗水平，但资源紧张也是现实。”李伦直言，选择海外就医有时是无奈之举，但有选择就很幸运。出国看病41岁-60岁的人最多癌症在中国一直是个沉重话题，在米糕建立的米联储社群中，有一个专门服务于会员遭遇重症的医疗咨询群，每隔一段日子，都有会员私信米糕，身边的亲朋与癌症正面相遇，需要支援，米联储会员不到人，但这样的事情几乎每个月都在上演，短短几句对话背后可能是一个家庭的乌云密布，生死离别。严谨的统计数据比这个感性体验更残酷，由美国癌症学会、国际抗癌联盟和国际癌症研究机构联合发布的最新版《世界癌症地图集》显示，年，中国新发癌症万人，死亡万人，均居全球首位。过去，一个癌症患者的就医之路大抵是依据自身经济情况按逐级打怪的方式升级医疗资源，医院医院医院，随着海外就医在中国快速发展十年，北上广也不再是求医之路的终点，而是延伸到更优质的海外医疗资源，可选择的海外医疗资源也越来越多。服务于海外就医市场近十年的专业机构“盛诺一家”为米糕提供了十年来海外就医市场的一些数据：1.从性别上看，出国看病的女性患者略低于男性患者，但男女就诊的疾病有明显差异：2.从职业上分，出国看病的以企业家和高管居多，经济实力是海外就医的基本支撑：3.出国看病患者主要集中在41-60岁，海外就医的主要病种是癌症，这个年龄阶段属于癌症高发期：4.从病种来看，肿瘤患者占比65%，其次占比最多的是心脏系统疾病、神经系统疾病、消化系统疾病：5.从疾病分期来看，肿瘤患者中，占比最高的仍然是晚期患者，但早期患者也有相当比例，这些年比较显著的变化是早期患者选择海外就医的明显增多，海外就医不再是最后选项，而是很多患者确诊后的优先选项6.从地域分布来看，绝大多数出国看病患者集中在北上广和东部沿海地区，很多疾病在一线城市找不到理想的医疗资源，只能寻求海外资源：7.从患者选择出国看病的原因来看，寻求国外更好的治疗方案是最为普遍的一个原因：8.从出国看病的患者的国内治疗经历来看，患者在国内的治疗时间最长的有20年以上：9.从在国内可以找到医疗资源看，一半以医院：10.从海外就医过程来看，诊断结果被改变的约有12%，包括改变病种判断、改变分期判断等；此外，国内外治疗方案比诊断结果改变大，有77%的出国看病患者到国外后治疗方案被改变，包括改变治疗方式、调整治疗顺序、增减药物剂量等；但令人意外的是，很多人认为海外就医主要解决药物空白问题，但实际情况来看，国外新药并非是决定癌症治疗效果的关键，选择海外就医后，需要使用国内没有的新药的仅占不到20%：盛诺一家创始人蔡强认为，以10年发展期来看，中国市场海外就医真正发生转变是从年开始，相比于过去海外就医以一线城市居民为主，这两三年，内陆地区尤其是东北三省、内蒙、山西、湖南、湖北、四川、安徽这几个省份，海外就医患者人数已达到一定水平。而且非肿瘤患者在不断增加，年非肿瘤海外就医患者比年比例升高了6%。而早期患者数量相比年翻了1.6倍，很多具有经济实力的患者不再把海外就医当作国内治疗方案走到穷途末路之后的最后稻草，而是在基本确诊后第一时间寻找海外资源。另一个细节的变化是，过去很多患者要求先在国内花一笔费用进行远程会诊，根据结果再决定是否出国看病，年，海外就医前先做会诊的比例为22%，但到了年，这一比例下降到13%，更多患者选择将这笔3-4万的会诊费用省下来，直接投入治疗阶段，确保在对抗疾病的过程中，每一分钱都用在刀刃上。美英日看病到底哪家强？目前中国患者青睐的海外医疗资源依然以发达国家为主，其中美国，英国，日本是最多人选择的医疗目的地。那么这三国医疗资源到底各有哪些优势和劣势呢？中国患者海外就医的主要目的地年，米糕曾前往美国拜访波士顿地区和休斯顿地区的医疗机构，包括哈佛大学医学院附属，医院，医院，医院医院。年米糕又亲身前往日本体验了日本的医疗和体检服务。去年十月，米糕前往伦敦考察了包医院，医院，医院以及全球第一个儿童罕见病研究中心——扎耶德儿童罕见病研究中心。对于三地的医疗资源有一定的初步了解。美国：从医疗水平来说，毋庸置疑，美国拥有目前全球最先进的医疗技术和科研资源，在新药、新技术和临床试验的研发水平上首屈一指，能够为绝大多数中晚期癌症及罕见病、疑难杂症患者提供最好的治疗，但也以高昂的医疗费用著称，即便是美国人，如果没有高保价的医疗保险支撑，也难以负担美国高昂的医疗费用。一般来说，在美国治疗癌症的平均花费需要万元人民币起步，部分疾病如白血病治疗费用可达千万元，并非一般中产家庭可以负担。能够选择前往美国癌症治疗的家庭需要很强的经济实力，所谓“不差钱”。英国：医院的特点是性价比高，借助现有国家医疗服务体系（简称NHS）的优势，在保证高水平治疗手段的同时治疗费用却远低于美国。尤其是在中晚期癌症患者及部分罕见病、疑难杂症患者，诸如白血病、淋巴瘤等患者提供高水平诊疗，其治疗费用常常不到美国的一半甚至三分之一。以创建于年医院为例，医院就处于NHS体系中，医院分公立部和私立部，院私立部董事总经理ShamsMaladwala告诉米糕，在英国，海外患者可以与英国本地患者一起，以同等价格享受英国的私人诊疗服务，并共享NHS提供的基础检测设备，以此降低就医成本，这也是英国诊疗费用远低于美国的原因之一。在癌症治疗方面，英国的治疗费用大约在6万-10万英镑左右。比较昂贵的白血病也在20-40万英镑左右，即便最严重的情况，费用很少超过万英镑。日本：日本最具优势的医疗领域其实是早期癌症检测，癌症治疗的费用大抵在50万～70万元人民币左右（主要是手术）。医院对于末期癌症患者多数持保守态度，只接受有手术或放疗机会的癌症患者，导致在癌症治疗方具有一定的局限性。从癌症治疗效果的重要指标——5年生存率来看，美国国立癌症研究院给出的数字为67.1%，英国癌症研究所提供的结果为54.3%，日本为65.8%，而中国恶性肿瘤的5年生存率为40.5%。三个国家的优势也各有不同。（参见下表）

曾在德医院任职、现为盛诺一家副总经理兼首席医务官的王舜告诉米糕，过去海外就医难并不仅仅是费用问题，医院不了解中国有关系，这几年可选择的医疗资源越来越多，一方面是国人认知开阔了，另一方面是更多海外医疗资源愿意接收中国患者。过去，医院接收中国患者相对谨慎，担心拖欠医疗费以及语言沟通的问题，这十年来不断拓展的海外就医市场，使得很多顶级医疗资源从过去不愿意向中国患者开放转向积极张开怀抱努力吸引中国患者。

随着中国患者增加，医院内已经出现了中文提示牌。

王舜坦言，全球范围内，医疗资源互流互通是相对困难的，不但因为医疗本身的专业门槛高，也与各国医保制度有关。任何国家的优质医疗服务都是稀缺资源。这次米糕造访医院，医院，感受到的最大不同是，医院对于中国患者更积极的态度。过去，经济实力强劲的中医院争抢的资源，医院都专门设中东患者服务部，聘请会讲阿拉伯语的员工对口服务。医院都聘请了会讲中文的联络员接待来自中国的患者，医院的走廊上还出现了中文指示牌。包医院在内的很多优质医院甚至在国内社交平台开设了官方号，进行宣传和推广。盛诺一家董事长蔡强告诉米糕，他们在医院时，很长一段时间内都是发完邮件后就杳无音讯，或收到回复说：“我们不想和你合作。”最早与盛诺一家签医院，例如哈医院，都是前后沟通了数月之久。医院——约翰·医院，一直在与他们接触了6年之后，才于年正式签约合作。获取海外优质医疗资源并不是靠花钱就能砸出来的，他们也花了10年时间，才建立起覆盖美国、英国、日本等医疗医院的优质医疗资源网络，这是一个漫长、艰辛的过程，与患者之间，与医院之间信任感的建立都殊为不易。父母为孩子治病“咬牙”赴海外这次米糕考察医院(GOSH)是业内公认全球范围内为数不多的，可为患有罕见、复杂或多种疾病医院之一，还与伦敦大学学院儿童健康研究所(UCL-ICH)以及英国国立卫生研究医院生物医学研究中心(NIHRGOSHBRC)紧密合作，仅-年度，就拥有个活跃研究项目和个临床试验，全部都是当今儿科医疗最前沿的研究领域。相对于医院，这里价格偏低，又能为孩子提供高质量治疗，所以成为很多中国患儿首选的医院。在GOSH的白血病治疗区，米糕发现，在这里治疗白血病的孩子不但自己不需要戴口罩，连家人也不用戴口罩。李伦也说，他们刚来的时候，担心孩子被感染，每天戴口罩，还被医生和护士批评，不许他们戴，认为戴口罩会增加患儿的心理压力和不适感。这种人性医院高水准的无菌环境技术实力来支撑。此外，为了降低儿童在化疗和治疗过程中的疼痛感，医院还为患者提供游戏疗法、物理疗法或职业疗法，帮助孩子舒展放松缓解疼痛，为长期医院学校，免费提供从幼儿园到高中的学科教育。从陪玩师到心理医生，甚至是学科老师，都力图让身在病痛中的孩子尽可能减少不适感，享受正常儿童的快乐。

医院用来服务儿童患者的陪伴犬。

充满童趣的就医环境。

在GOSH的SPECT/CT检查室里，为吸引孩子的注意力配合长时间的仪器检测，在仪器正上方的天花板和一侧的墙壁上，都装有大屏幕，播放动漫卡通片。

在GOSH的中心区域，有一个和迪士尼联合打造的彩色乐园，成为孩子和家长放松的天地。

医院的基础设施。

对于中产家庭来说，海外治疗费用不低，但是有时候为了缓解孩子的痛苦，尽管经济压力巨大，还是咬牙选择带孩子海外就医。来自北京的张军夫妇（化名）带着两岁的女儿在GOSH治疗生殖细胞瘤，“北京医院的医生水平不是不好，但北京医院医疗资源有多紧张也是全国皆知的，一个病房24张病床，每天都是孩子的哭声在耳边此起彼伏，别说孩子受不了，大人都顶不住了。”张军告诉我，北京医院不允许男性家属陪护，只能由孩子母亲24小时盯着，眼看妻儿都快熬病了，张军才下定决心到英国来治疗。到GOSH后，张军说有两件事让他印象深刻：第一，在医院几乎没有听到过孩子的哭声，这里集中了全球的重症儿童患者，但医院鲜有孩子的哭闹声。第二，药物选择的调整，国内提供的抗肿瘤药物为“顺铂”，而GOSH医生推荐选用的是“卡铂”。虽然两种药都有副作用，但卡铂副作用更小，顺铂容易导致孩子耳聋，听力和肝肾伤损。实际上，卡铂也已在国内上市。张军也跟医生沟通过，“但有些药也并不是你想用就能用上的，我跟医生说孩子小，医生跟我说，还有比你孩子更小的孩子。”也是因为这个原因让张军选择海外就医。“我们无法想象孩子这么小就失去听力，所以只要经济允许，勒紧裤腰都必须选择更好的治疗。”患者走出去VS资源走进来海外就医十年开拓之路，不仅拓宽了国人就医的选择路径，同时也促进了国内医疗服务的提高。医院私人医疗体系业务拓展部经理AlistairRussell告诉米糕：“我们非常欢迎中国患者，英国医疗服务很好的一点是在NHS体系下，医疗很人道，费用合理。大门已经为中国敞开了。我们也非常希望建立医生和医生的联系，医院。比如沙特有很多患者来英国，但建立医生联系后，越来越少患者来伦敦就医，因为当地的治疗水平越来越好，我们也医院医生交流联系。”在全球范围内，医疗系统之间的沟通和交流很多时候都始于患者流动，当患者体验到更好更优质的医疗服务后，自然会推动本国的医疗服务水平提高，因为能够走出国门的都是有支付能力的患者，医院最希望获得的患者资源，为了吸引和留住优质患者，医院提高服务质量，让更多人群受益。AlistairRussell说，以医院为例，他们每年要接诊超过名国际患者，随着国际患者的增加，会有更多的医院学习，这中间也包括很多来自中国的医生。医院的肉瘤专科极富盛名，医院对全球医生敞开大门，欢迎全球医生以私人或是对公交流的方式去参观和交流，该院肉瘤专家RobinJones告诉米糕，曾经有来自北京的医生利用私人医院，参观和交流肉瘤治疗的前沿信息和科研成果，“过去，我们跟美国医生互动非常多，通过视频和电话沟通彼此的病例，讨论治疗方案，现在越来越多中国医生开始和我们展开交流，建立医生间跨国的远程交流机制，毕竟中国拥有全球最大的病患群体，这些讨论会共同促进学科进步。”海外医疗资源还让难以解决的罕见病患者看到新希望。中国人口基数庞大，罕见病患者数量不少，但医疗资源非常紧缺。目前中国有0万罕见病患者，还在以每年20万的数量增加，其中一半患者是儿童期发病。过去这个群体很难找到对应的优质医疗资源。去年10月，医院（GOSH）和伦敦大学学院（UCL）筹建的扎耶德儿童罕见病研究中心正式投入运营，这是全球首个专门针对儿童罕见病治疗的研究中心，提供从诊断到病理分析研究以及针对性新药物研发一系列流程，解决全球范围内儿童罕见病缺乏针对性治疗方案的困境。不同院所间名左右科学家及临床医生都将在这个中心协同工作，每天能接收具有研究价值的罕见病患儿达位，接诊医生同时又是疾病的研究者，科学家实验室上方还有7个制药间，能即时将科学家们的研究成果转化到临床应用。对于中国的罕见病儿童患者来说，这是治疗罕见病的希望所在。GOSH医院首席执行官马修说：“这个中心的建成就是旨在改变最罕见和最复杂疾病儿童患者生活，这样的资源可以对中国患者敞开大门，会让更多家庭看到希望。”扎耶德儿童罕见病研究中心已经正式投入运作。米糕持续