ldquo拔出萝卜带出泥rdquo

提起穿刺活检，很多患者都有一种抵触心理，认为穿刺不仅会带来疼痛和不良反应，还可能会导致癌转移。老张最近就因为这个烦心。1个月前他突然咳嗽不止、痰中带血、气喘。

在家人的劝说下，医院检查。CT显示肺内有个肿块，边缘不规则，有毛刺。为了确诊肿块的性质，医生建议他做穿刺活检。老张一听要做穿刺，死活不同意。

从理论上来说，老张的说法不无道理。任何对癌组织的刺激，针刺、切除、活检或其他检查，甚至揉搓或挤压等，都可能导致癌细胞脱落，从而进入血液发生转移。但要了解肿瘤的良恶性、分期和分型、分化程度及转移情况等都需要做穿刺活检。只有做了穿刺活检才能为以后的肿瘤精准治疗打好基础。

那么，穿刺活检还能安心做吗？其实穿刺活检导致癌转移的几率非常小，即使癌细胞进入血液也难以生存，因为机体的免疫系统会很快将其杀灭。除非机体免疫力低下或者脱落的癌细胞过多，超过了机体对癌细胞的清除能力，漏网的癌细胞才有可能在某处安家落户、发生转移。

一般情况下，医生会在做穿刺前明确患者的分期。如果是中晚期患者，因为本身已经发生了转移，患者做了穿刺后，即使带出了少量癌细胞，也不会影响后期的治疗。而对于早期患者就要倍加小心。

随着医疗技术的进步，做穿刺活检的器械也一直在改进。现在临床上使用的做穿刺活检的器械外面有一个外壳样的保护装置。活检器械就像我们平时用的圆珠笔，笔头接触皮肤后，医生一按开关，“笔芯”就会伸出并穿刺到瘤体，取材结束后“笔芯”就会退到圆珠笔的外壳中，这个外壳对人体做了最大程度的保护，避免了拔针过程中肿瘤细胞的外漏。

穿刺活检属于微创性手术的一种，也可能会有并发症和后遗症，比如经皮肺肿物穿刺活检可能出现的并发症有胸痛、咯血、肺不张和呼吸困难等。任何创伤性手术都有风险，因此手术前要签署知情同意书。

当然并不是所有患者都适宜做穿刺，以肺穿刺为例，如果患者患有严重的心脏病或者有明显的出血倾向，那就不能进行穿刺活检。

虽然穿刺活检有风险，但是大多时候都是收益远大于风险。所以患者在做穿刺活检时不要顾虑太多。肿瘤穿刺活检，是确定肿瘤性质的重要手段之一，通过穿刺后细胞学检查，确定肿瘤是良性或是恶性，并且取样组织可以进行基因检测，都有利于指导治疗及用药。

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