滑膜骨软骨瘤病

滑膜骨软骨瘤病也称原发性滑膜软骨瘤病、滑膜骨软骨瘤病、滑膜软骨性化生是以关节腔内多发软骨结节为特征。类似的病变也可发生在腱鞘、滑液囊或关节旁结缔组织内。病因尚不明。

临床表现与病理

本病以男性青年或成年患者多见。好发于膝、髋、肩等大关节，偶见于肘关节。以关节交锁和急性疼痛，以致立即终止活动为特点。经过一定的时间，疼痛减轻，关节功能可减轻，关节功能可恢复。大体病理标本显示患病关节滑膜增厚，呈绒毛状增生、增生的绒毛逐渐肥大，形成多数长长的突起突起游离端的纤维母细胞化生并形成软骨小体。软骨小体相继钙化、骨化，甚而有髓细胞出现。关节腔内及滑膜表面分布许多大小不等的黄色结节。结节直径约3~5mm，质地坚硬、透明。软骨结节的剖面有大片状钙斑及骨化区。

影像学表现

1、X线表现关节腔内出现多数圆形或卵圆形钙化或骨化结节影，直径由数毫米到数厘米。小的钙化结节密度均匀一致。大的骨化结节表现周缘高密度，其中央低密度代表形成的骨松质，除非合并退行性骨关节病，关节腔隙一般正常。

2、其他影像检查技术关节造影、CT或MRI检查可显示钙化或骨化的游离体位于关节腔内，也可呈线状聚集于滑膜上。

鉴别诊断

色素沉着绒毛结节性滑膜炎、乔木状脂肪瘤、类风湿性关节炎、剥脱性骨软骨炎、退行性骨关节病等的关节造影表现与之本病相类似，需与之鉴别。