中年男子换肩找不到匹配假体,全国骨科

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极目新闻记者郑晶晶

见习记者李静怡

通讯员荆彤

五旬男子右肩疼痛7年多，最近查出肱骨头坏死，需肩关节置换手术治疗，但没有合适的假体，武汉医生向北京、上海、医院同行求助，在众多骨科医生的帮忙下找到了合适的假体。2月28日，患者顺利接受了手术，终于可以抬起右臂了。

邢丹谋提醒胡先生术后注意补充营养（李静怡摄）

54岁的胡先生（化姓）家住武汉，多年来在工地搞木工，闲时喜欢抽烟喝酒。胡先生告诉极目新闻记者，7年前他开始肩痛，起初以为是肩周炎犯了，做了针灸、理疗都不见好转，近年来疼痛越发严重，他便靠服药、打封闭针来止痛。直到去年年底右手手臂无法抬起，吃饭穿衣都困难，晚上疼得难以入睡。2月16日，医院，经过查体和一系列影像检查，医生发现胡先生肩关节处的软骨退化严重，多处韧带、肌腱撕裂，有积液，确诊为肱骨头坏死和骨性关节炎，被收治入院治疗。

术前检查可见胡先生的肩胛骨处有大量坏死组织（受访者提供）

该院手外一科(肩肘外科)主任邢丹谋表示，通过多项检查排除了骨结核、骨肿瘤等其他因素后，考虑到患者胡先生54岁的年龄，病情严重影响了患者的生活质量，且经过多年的保守治疗都不见好转，肩关节置换手术是最佳选择。手术一是要让患者恢复手臂功能，提高肩关节活动范围和稳定性；二是尽量减少对患者骨质的影响，为后期的翻修手术提供便利。肩关节假体包括肱骨头假体、肱骨柄假体与肩盂杯假体。手术时需将患者的部分肩胛盂面削去，安装肩盂杯假体。制定手术方案前，邢丹谋研究了胡先生肩关节的3D模型，胡先生肩关节坏死严重，关节盂面板未清理前有2.36cm宽，清除坏死组织后盂面板宽度将不足2.3cm，目前市场通用的盂面板假体最小宽2.5cm，不能满足需求。寻找适配的假体是帮助患者的关键。

胡先生术前无法抬起右臂（受访者提供）

于是邢丹谋向北京、上海、天津和四川多位骨科医生求助，一位北京的骨科医生得知该患者的情况后，建议使用一款刚进入国内不久的全生物型假体，做全生物型反肩置换手术。该假体盂侧最小宽度为2.2cm，能够适配患者的需要。医院很快采购到了这款假体，手术团队开始着手为这台华中地区首例全生物型反肩置换手术做准备。

手术前，邢丹谋和手术团队耐心地向胡先生及家属讲解了手术的步骤与风险，他们对手术充满信心，同意接受手术。

术后可见假体完整地与肩胛骨处契合（受访者提供）

2月28日，术中，手术团队发现胡先生肱骨头处有大量坏死组织，清理出了约一个量杯的坏死物，随后又抽出积液、清理创面，最后将关节假体安装固定。手术很顺利，术中胡先生的右臂即可在医生帮助下抬起。术后胡先生正在住院休养。

邢丹谋提醒，肩周炎、肩袖损伤、滑膜炎、肱骨头坏死等疾病都会导致肩痛，其中肩周炎早期可通过科学治疗痊愈，但是长期的肩痛可能有多种原因。有关节疼痛者要少饮酒、多休息，如果中老年群体长期患肩痛，建议及时就医，以免错过治疗时机。

（来源：极目新闻）

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