痛风15年不忌口,右脚长满痛风石日常3

作为一名勤勉的医生，经手的痛风病人不说五百个，也有四百九十九了。当然，这是我胡扯的，但我确实经常碰上患有痛风的朋友。

一开始遇上痛风患者，我会苦口婆心地劝他们忌口，少吃豆制品和动物内脏，但后来，当这些患者一个个成为我的门诊“常客”，最后躺上我的手术台后，我就知道，我的劝说有些太苍白了，没有人会因为我的三两句话就放弃掉心爱之物。所以我选择只进行必要的健康宣传，不会太花时间在“劝诫”这种无用功上。

但当钱老爷子和我谈心之后，我知道我错了，我“冷漠”的态度，无意识间成了痛风患者不思悔改的推手。

初识患者

钱老爷子大腹便便，走进诊室时满头大汗，医院人多好热，才开始说他的情况：诊断痛风5年，右脚长包0年，右边膝关节不灵活也有0年。

随着钱老爷子如数家珍的开始介绍自己平时的服药情况，我视线下移，从他的右膝关节，观察至右脚。老爷子穿的是很宽松的布鞋，宽松到后脚跟一不留神就会滑出来。在他的右侧大脚趾处，我看到了个十分明显的凸起。

我打断钱老爷子，说：“老爷子把右脚拿出来我看看。”

钱老爷子咳嗽一声，挠了挠头，不情不愿地脱了鞋。我一看就明白了。钱老爷子右侧第一和第五脚趾的关节都有很大痛风包，确实不好看，钱老爷子是不好意思了。

我估计了下，这玩意儿靠吃药肯定是解决不了的，得动手术，把痛风石取出来。我把我的想法告知钱老爷子，他听完大手一挥：“取。取完我得狠狠吃上他两天火锅。”

痛风完全是吃出来的病，而且只有那些天天啤酒火锅的人群才会得，钱老爷子这样，我知道即使这次给他解决了问题，用不了多久，其他关节又得出问题。

为了让钱老爷子知道问题的严重性，我骗他：“还吃呢，老爷子，你也不想想，你脚上这个包都这么大了，其他关节会没问题？只是没开始痛而已，你还吃的话，每个关节都会这样，都时候身上大小关节都变形，你就成了变形老头，看哪个老太太和你跳广场舞。”

钱老爷子呆滞一瞬，随后说：“那，那，那我就少吃点嘛，我这么大岁数了，戒肯定是戒不掉了。”

钱老爷子76了，我也确实没想着他能戒掉，现在他能答应我少吃点，我也就心满意足，给他开了住院单，让他先入院把术前检查做了。

治疗过程

入院后，痛风患者最重要的肯定是血尿酸，老爷子这样的日常生活方式，那肯定是低不了，果然，一查血尿酸，.9umol/L，血糖也有6mmol/L。

同时我也拿到了钱老爷子的下肢核磁共振报告，内容没什么意外，痛风结石，很大。虽然我已经有很大把握确定钱老爷子那就是痛风结石，但临床上也遇到过痛风结石和肿瘤挤在一块的情况，所以动手术前还是得打个磁共振确定一下，因为如果是骨软骨瘤之类的病，治疗方案就完全不一样了。

走进病房，我进行术前沟通，问：“钱老爷子，要做手术了，怕不怕？”

钱老爷子哈哈一笑：“小手术，怕啥。只要你别乱来给我大脚趾切了就行。”

我也被钱老爷子开朗的态度感染，玩笑着说：“放心，我不光不乱来，还给你打个蝴蝶结，让你在那些老太太面前好好露个脸。”

钱老爷子摆摆手：“好几年没跳广场舞了，那些老太婆无趣得很，不如拉几个老头吃火锅，喝酒。”

从他的只言片语间，我忽然明白，丧偶生活给老爷子带来的不光有孤独寂寞，还让他失去了对生活的热情。

我俩聊了很多，他甚至给看了那张钱包里的照片，原来那是一张他老伴还在世时照的全家福，相片里的小孙女如今亭亭玉立，除了过年几乎不来，儿子奔波于生活，也无暇照顾他。而钱老爷子也尽己所能帮助儿子：不添乱。

患者在治疗中注意事项

、心态：痛风不是危及生命的重症，但部分患者会因为发作时剧烈的疼痛而产生恐惧心理，但实际上只要患者遵从医嘱，改正不良的生活习惯，战胜痛风只是时间问题。

2、遵医嘱用药，急性期（即发作时）不要大幅调整降酸药剂量：痛风结石的致痛机制是关节腔局部尿酸浓度过高，导致关节发炎，从而产生十分剧烈且难以缓解的疼痛，而血尿酸突然降低，会导致关节腔的痛风结石大量分解，继而导致发作时间延长或加重。

3、饮水：尿酸大部分通过尿液排出，多饮水是能降低血尿酸的合适手段。

患者的治疗效果

钱老爷子因痛风发作入院，入院时自述右侧大脚趾和膝关节有轻微疼痛，发作前吃过火锅，入院查体右足拇趾第一跖趾关节处可见大小约2.5cmX3.0cm的硬性结节，右足第5跖骨基底处可见大小约2cmX2.5cm的硬性结节，因此收治入院，拟行手术治疗，取出痛风结石。

入院后积极完善各项术前检查，给予非布司他降尿酸治疗，在腰硬联合麻醉下行“右膝关节镜下痛风石清理，滑膜部分切除+右足痛风石切除术”，术程顺利，术后2周切口甲级愈合。膝关节屈伸较入院时明显改善，疼痛逐渐缓解，予以出院。

患者在日常生活中的注意事项

、避免肥胖、劳累、湿冷及精神紧张等诱发因素；

2、饮食控制：少火锅，因为火锅配菜多为动物内脏、海鲜，皆为高嘌呤食物，而尿酸正是嘌呤在人体内的代谢产物；多吃水果、蔬菜（豆制品、香菇等高嘌呤蔬菜除外）；

3、健康生活：肾脏可以说是中年男性需要保护和调理的器官了，但在生活中恰恰肾脏受到的伤害又是多的，男性的职业应酬需要以及日常放纵吃喝熬夜无时无刻都在摧残着肾脏，长期的海鲜烧烤小饮料会导致肾脏压力越来越大，尿酸会越来越高，轻则出现尿酸飙升痛风缠身，关节发炎结晶，重则需要手术取石甚至肾脏衰竭。所以在日常生活中我们必须要坚持降酸排酸来保养肾脏，一日三餐除了要减少摄入高嘌呤食物以外，还需补充风定维素来辅助调节尿酸，风定维素可以通过抑制肝内的嘌呤氧化酶活性来降低血液中的尿酸浓度，从而达到快速降酸排酸缓解肾脏压力。长期坚持补充风定维素可以溶解痛风结晶、降低尿酸浓度，缓解关节出现的红肿痒痛、逆转痛风保护肾脏的关键表现。像已经出现尿酸浓度升高，痛风上身，手脚关节出现结晶以及关节红肿疼痛等表现发生的男性，都需坚持补充保养，而平时经常应酬喝酒熬夜、爱吃海鲜红肉以及小便赤黄泡沫的人群也需尽快进行调理，同时在这期间我们也需要做到忌酒忌海鲜内脏等发物，杜绝不健康的生活习惯和饮食方式，这样才能保护肾脏，重拾自信。

医生感悟

随着人们生活水平的提高，高尿酸血症、痛风的患者越来越多的出现在我们身边亲朋好友中，而与其对应的是人们对这个疾病很低的