魏秋月的手术和排球运动员的膝关节损伤

北京时间年12月12日凌晨，魏秋月医院进行了双膝微创清理手术，尽管伤情比预想的严重，但手术进行得非常成功。手术后一周，魏秋月就正式进入术后康复阶段。2月7日，魏秋月将启程回国。

魏秋月此次的主治医生侯医生此前曾在北京为中国女排全体队员都进行过膝关节检查，郎平、冯坤、赵蕊蕊等人的手术也都是侯医生主刀。

什么是膝关节微创清理手术？

一般讲，膝关节微创清理手术，是指“关节镜下膝关节成形和清理术”，所谓“微创”，是指手术在关节镜下进行，而不是传统意义上的“切开”。半月板损伤和髌骨劳损的排球运动员，经过长期保守治疗无效的，一般需要做这种手术。手术虽不能完全去除病因及恢复其正常的解剖结构，但可清除修整关节内致病的病损组织和炎性介质，恢复了关节面的平整性，改善了关节内环境，从而打断恶性循环，对治疗有立竿见影的肯定的疗效。

关节镜手术危险性与其他手术相比很小，基本局限于麻醉风险。术后感染的几率为很低。关节镜术后恢复相对较快，通常在术后2~4周回复到术前状态，但进一步的功能恢复可能持续更长时间。

排球运动员膝关节为什么容易损伤？

排球运动是一项时限性及其苛刻的高强度体育运动,运动员很容易受伤。不论是高水平的国家队、甲级队,还是各体校、大学生业余排球队,都难免受伤病的困扰。排球运动员膝关节损伤与其他部位的损伤相比,其发病率最高。膝关节损伤会出现多种情况,其膝关节内侧副韧带损伤、膝关节半月板损伤和髌骨劳损最为常见。

排球运动的技术动作,大部是在腾空起跳、半蹲状态或移动中完成的,因而膝部的负担特重,伤病发病率最高,且以慢性劳损为主。下表是以优秀排球运动员中常见的一些伤病部位及发病率的调查统计。

膝关节本身结构的原因

膝关节是人体构造最复杂的一个关节,由股骨的内外侧髁关节面、髌面、胫骨的内外侧髁的关节面及髌骨的后面连结而成。其关节囊松弛,滑膜层不仅衬在囊的内层和交叉韧带表面,还向关节腔内突入形成滑膜襞,襞内充填有脂肪组织。由于滑膜向关节腔的外面突出,在关节周围形成有数个滑液囊,其中以髌上囊为最大。在胫骨内外侧髁的关节面上,有呈C型的内侧半月板和近似环形的外侧半月板,其前缘以韧带相连。膝关节运动的主要肌肉有大腿前群的股四头肌、缝匠肌和后群的股二头股、半腱肌、半膜肌、大腿内侧群的股薄肌,小腿后群浅层的腓肠肌和深层的膕肌。

由于膝关节的关节面最大,且部位表浅,杠杆作用最强,负重大,不稳定,最易受伤。在排球运动中,人体的左右滑步比较多,致使膝关节内侧副韧带容易损伤。人体在前后移动和起跳扣球、传球及拦网的过程中,膝关节半月板容易受损。由于构成膝关节的肌群较多,而每块肌群承载负荷的能力不同,在排球训练和比赛过程中,较薄弱的肌群容易受损。

排球技术训练的原因

排球运动技术的成熟需要通过长时间的艰苦训练来获得,大强度、大运动量的训练必然会出现许多运动伤病。排球的扣球和发球技术都要求运动员全力起跳,大力量的起跳和落地是由股四头肌的收缩来完成的。股四头肌强烈的收缩使得髌骨和股骨发生碰撞,反复的撞击极易损伤髌骨和股骨的软骨而造成髌骨一股骨关节病,常常表现为运动员在起跳或落地时膝关节疼痛。另外,弹跳导致股四头肌末端病,髌突末端病、髌腱腱围炎、胫骨粗隆炎等都是较为常见的伤病。队员在拦网时,由于拦网后落地踩在对方进攻队员脚上或与对方进攻队员下肢碰撞,常致膝关节撞击伤,即膝关节内外侧副韧带或交叉韧带的拉伤或撕裂,膝关节半月板损伤等。

另外,拦网技术的长期训练会导致膝关节劳损。队员在防守过程中,一传队员处于半蹲状态,导致膝关节劳损较为常见。防守救球时,由于倒地动作不正确也会引起膝关节损伤,例如膝关节与地面直接碰撞,导致髌骨软骨和股骨软骨面的碰撞,从而引起损伤。

如何预防膝关节损伤

排球运动员膝关节损伤应以预防为主,在治疗的过程中安全合理地安排运动负荷。预防膝关节损伤可采取下列措施：

加强排球运动员的身体训练

排球运动员的身体素质除在技术训练中获得外,更主要的是靠身体训练来获得。力量、素质是基础,技术是关键,技术的发挥靠力量和素质来保证。因此,身体训练对于防伤防病、治疗伤病等方面起着积极的作用。身体训练的主要内容包括力量、速度、耐力和专业素质训练,一般专业排球队每周安排2-3次,每次时间3-4个小时,业余排球队受时间的限制身体训练相对少些。在力量训练时,要通过加强股四头肌的力量来降低膝关节的相对负荷,从而保护膝关节。在加强速度训练时,要加强股四头肌和股二头肌的专项训练,以预防拉伤。另外,身体训练的运动员和训练内容安排要合理。

做好充分的准备活动

在排球运动员的训练和比赛时,在训练或比赛前要充分做好准备活动,训练后做好放松活动;训练或比赛时,要加强自我保护意识。

护膝的重要性

排球运动员训练和比赛时,要佩戴好护膝,加强膝关节的稳定性,防止因突然发力而造成的肌肉拉伤。

正规的场地和器材

排球运动场地、器材要符合规则的要求。如训练过程中,地面保持干燥,要防滑,地面要平整。网柱安放要合理,且用保护套套牢,以防撞伤。

运动补剂和营养

训练或比赛过程中,要有丰富的运动补剂、营养品补充,防止过度疲劳和运动机能下降,造成下肢发软而导致膝关节损伤。

小结

排球运动员的膝关节损伤与训练是一对矛盾,训练会导致损伤,损伤会影响训练。作为教练员,要认真研究膝关节损伤的机理,能预见各种运动技术对膝关节的影响,有效地预防损伤的发生,保护和保障运动员进行正常的训练和比赛。同时,要加强医务监督工作,正确认识和客观对待膝关节损伤,重视损伤的冶疗和康复。在训练比赛中应当以预防为主,认真对待每一次训练和比赛,最大限度地减少损伤的发生几率。

(本文参考了武汉理工大学体育部的仲鹏飞的《排球运动员膝关节损伤机理与预防措施研究》)

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