常见肿瘤系列恶性间叶组织肿瘤

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本文关键词：

间叶组织肿瘤恶性

恶性间叶组织肿瘤统称为肉瘤

癌与肉瘤的区别如下

1

组织来源：

癌的组织来源为上皮组织；肉瘤的组织来源为间叶组织。

2

发病率：

癌较为常见，大约是肉瘤的9倍，多见于40岁以上的成年人；肉瘤较少见，大多见于青少年。

3

一般特点：

癌质较硬、色灰白、较干燥；肉瘤质软、色灰红、湿润、鱼肉状。

4

免疫组织化学：

癌细胞表达上皮标记（如细胞角蛋白）；肉瘤细胞表达间叶标记（如波形蛋白）

5

组织学特点：

癌多形成癌巢，实质与间质分界清楚，纤维组织有增生；肉瘤细胞多弥漫分布，实质与间质分界不清，间质内血管丰富，纤维组织少。

6

网状纤维：

癌细胞间多无网状纤维；肉瘤细胞间多有网状纤维。

7

转移：

癌多经淋巴道转移；肉瘤多经血道转移。

常见恶性间叶组织肿瘤

纤维肉瘤

肉瘤中常见的一种，发生部位与纤维相似，好发于四肢皮下组织。

分化好的纤维肉瘤瘤细胞呈梭形，异型性小，与纤维瘤有些相似。

分化不好的纤维肉瘤则有明显的异型性。

纤维肉瘤分化好的生长较慢，转移和复发较少见，分化不好的生长较快，易发生转移，切除后较容易复发。

恶性纤维组织细胞瘤

好发于下肢，其次是上肢深部软组织及腹膜后，这是在老年人中最常见的软组织肉瘤。

在电镜下，主要见成纤维细胞和组织细胞样细胞。

除此之外还可见原始间叶细胞、肌纤维母细胞、黄色瘤细胞、多核瘤巨细胞。

异型性非常明显，核分裂像常见。大多数肿瘤中等量或多量的慢性言行细胞浸润。

有的区域可见纤维母细胞呈车辐状，在临床上被认为有一定的诊断意义。

脂肪肉瘤

好发于大腿及腹膜后的软组织深部，来自原始间叶组织，很少由皮下脂肪层发生。

常见于40岁以上的成年人，极少见于青少年。

肉眼观呈结节状或分叶状，表面常有一层假包膜，可似一般的脂肪瘤，切面可呈粘液样外观，或均匀一致呈鱼肉状。

本瘤的瘤细胞形态多种多样，可见分化较差的星形、梭形、小圆形或呈明显的异型性或多型性脂肪母细胞，胞浆内可见多少和大小不等的脂滴空泡，也可见分化成熟的脂肪细胞。

横纹肌肉瘤

常见于10岁以下儿童，好发于头、劲、泌尿生殖道及腹膜后。

镜下由不同阶段的横纹肌细胞瘤组成。

根据瘤细胞的分化程度、排列结构和大体特征特点可分为三种类型：胚胎性横纹肌肉瘤、腺泡状横纹肌肉瘤、多型性横纹肌肉瘤。

平滑肌肉瘤

多见于子宫和胃肠，患者多位中老年人，已逐渐趋于年轻化。

镜下见瘤细胞有不同程度异型性。

核分裂像的多少对判断预后有重要意义。

血管肉瘤

起源于血管内皮细胞，可发生于全身各器官和软组织，尤以头面部多见。

发生于软组织的多见于皮肤，肿瘤内部易有坏死出血，有扩张的血管时，切面可呈海绵状。

镜下，分化较好的，瘤组织内血管形成明显，大小不一，形状不规则，血管腔内皮细胞有不同程度的异型性，可见核分裂像。

分化差的血管肉瘤，细胞常呈片团状增生，形成不明显的、不典型的血管腔或仅呈裂腺状，瘤细胞异型性明显，核分裂像多见。

骨肉瘤

起源于骨细胞，常见于青少年，好发于四肢长骨，尤其是股骨下端和胫骨上端。

X线可见特征性的Codamn三角和日光放射状影像。

软骨肉瘤

起源于软骨母细胞，好发于盆骨，年龄多在40-70岁之间。

镜下见软骨基质中散布有异型性的软骨细胞出现较多的双核、巨核和多核瘤巨细胞。

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常见肿瘤系列最后一篇，

关于神经外胚叶源性肿瘤和多种组织构成的恶性肿瘤

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