史上最全内科学经典口诀,轻松搞定五大系统

三、内分泌系统

1、OHA有如下几类:

1.磺脲类:刺激胰岛素分泌,降糖作用好;2.双胍类:不刺激胰岛素分泌,降低食欲;3、葡萄糖苷酶抑制剂:等等。

记忆第一类药物时可如此联想:磺，皇，皇帝，所以甲苯磺丁脲是第一代。而格列本脲

（优降糖）格列甲嗪（美比哒）等第二代可联想成还珠格格。

2、SLE诊断要点

面盘光，关口精血浆，肾免抗

3、甲减的口诀

上联：畏冷乏力肌肤冷下联：脱发落眉不出汗横批：一幅笨相

4.老年人+不明原因消瘦+房颤=淡漠型甲亢

TSH受体抗体(TRAb)=Graves病

TPOAb及TGAb明显升高=桥本

5.分离现象=亚急性甲状腺炎

6.甲状腺肿块+颈部淋巴结肿大=甲状腺癌

7.声嘶，呼吸吞咽困难等压迫症状+甲状腺肿块=甲状腺癌

8.糖尿病性视网膜病变:

一瘤二血出三絮四积血五增六失明

Ⅰ期：微血管瘤（20个以下），可有出血；

Ⅱ期：微血管瘤增多，出血并有硬性渗出；

Ⅲ期：出现棉絮状软性渗出。

以上3期（Ⅰ～Ⅲ期）为早期非增殖型视网膜病变。

Ⅳ期：新生血管形成，玻璃体积血；

Ⅴ期；机化物增生；

Ⅵ期：继发性视网膜脱离，失明。

9.类风湿关节炎诊断标准

记住“结节拍片阳”

1晨僵持续至少每天1小时

2对称性关节肿

3有3个或3个以上的关节肿

4这些诊断需具备4点

6这次症状出现6周以上

结节有类风湿结节

拍片阳X线改变（有骨质疏松和关节间隙狭窄）

10.风湿性疾病的分类：

弥漫性结缔组织病（CTD）：肌干化风狼系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、原发性干燥综合征、系统性硬化病、多肌炎/皮肌炎

11.甲状腺毒血症表现：

甲状毒血症表现，烦燥易怒还失眠；

怕热多汗心手抖；多食易饥伴消瘦。

12.甲亢危象：

甲亢危象，

上吐下泻，

高热大汗，

谵妄昏迷

四、血液系统

1.贫血的细胞形态学分类：

大的幼儿坐小的地铁,正好站在我的面前

大：大细胞性贫血（MCV＞）——＞幼：巨幼细胞贫血

小：小细胞低色素性贫血（MCV＜80MCHC＜32）——＞铁：缺铁性贫血

正：正细胞性贫血（MCV80-）——＞站：再生障碍性贫血

2.铁代谢：二价铁吸收，三价铁运输，二价铁被利用

3.急性非淋巴细胞白血病按照FAB分类：

故事：一对结婚多年的夫妻，没有生育，妻子天天买补品来吃，这一天，这个丈夫就对妻子说：“你不要一味而补了，三年了，你早该有了，四年前礼单也收了，我担心六月的红花能否带来七月最后的希望”。

解释一下：你不要一（M1）味（未分化型）而（M2）补（部分分化型）了，三（M3）年了，你早有（早幼粒细胞）了，四（M4）年前礼单（粒单核细胞）也收了，我（M5）担（单核细胞）心六（M6）月的红（红白血病）花能否带来七（M7）月最后（巨核细胞白血病）的希望。

4.关于贫血的，贫血细胞按照形态学分类，骨髓增生异常综合征，大细胞性，巨幼贫，缺铁性贫血，正细胞性，再生障碍性，急性失血。

口诀如下，他的曾生，是个大的幼儿，带着两粒铁珠，坐小的喜洋洋地铁，摔了一下，正在急性流血。

5.NHL主要细胞来源之T细胞来源

需要重点掌握的T细胞来源非霍奇金淋巴瘤(NHL)：

小淋扭曲肉芽肿；

免疫间变上皮样。

小淋：小淋巴细胞性（T）淋巴瘤；

扭曲：扭曲性淋巴细胞淋巴瘤；

肉芽肿：蕈样肉芽肿-Sezary综合征；

免疫：免疫母细胞肉瘤（T）;

间变：间变性大细胞淋巴瘤；

上皮样：淋巴上皮样细胞淋巴瘤。

6.淋巴瘤类型对应的染色体易位

(1)套滤泡边缘，

(2)弥漫大B;

(3)BurkittBa要死就太不吉利了

(4)间变二百五（2,5）

6.慢性粒细胞白血病染色体及分子生物学特征

口诀：曼丽她舅的两个儿子脾气大在费城被枪杀。

解释：曼丽：CML舅:9两个儿子：22费城：Ph被：BCR

Ph染色体（费城染色体）是CML的特征性异常染色体，检出率为90%-95%,其中绝大多数为t(9;22)(q34;q11),称典型异位，异位在断电外形成BCR/ABL融合基因

7.白血病口诀汇总

口诀：急淋用VP,染色两阴性，长春泼尼松，柔红左旋用。

非淋用DA，染色两只羊，柔红阿胞苷，阿糖三尖杉（HA方案）

特别M2、3基因有异常，M2四个二，8和21，M3后减1，15和17。

M2叫一头M3叫劈喽。DIC-M3治疗反式维甲酸。

淋巴糖原染（急淋反应糖原+）、抑制是急单。

急淋无阿氏，非淋有小体。

解析：

急性白血病分为急性淋巴细胞白血病和急性非淋巴细胞白血病

急淋：VP指长春新碱（VCR）,泼尼松（Prednisone）,两阴性指细胞化学染色POX,SB为阴性。

急非淋：DA指柔红霉素（D）阿糖胞苷（A）,两只羊POX,SB为阳性。

M2:t(8;21)(q22;q22)M3:t(15;17)(q22;q21)

一头指ETO劈(P)喽(L)指PML/PARa

M3易发生DIC治疗用反式维甲酸

糖原染色：急淋是阳性单核细胞白血病抑制

阿氏小体（Auer）只出现急非淋

五、消化系统

1.咽歌诀

咽部分三鼻口喉，前壁开口气食流；

上通鼓室下通喉，吞咽闭气不用愁。

2.食管与胃歌诀

食管三段颈胸腹，三个狭窄要记住；

胃居剑下左上腹，二门二弯又三部；

贲门幽门大小弯，胃底胃体幽门部；

小弯胃窦易溃疡，及时诊断莫延误。

3.小肠歌诀

小肠弯又长，盘曲在腹腔；

上段十二指，中下空回肠；

全长约五米，空回二三量。

4.十二指肠歌诀

四部上降下和升，右包胰头“Ｃ”字型；

降部后内有乳头，胆总胰管同开口。

5.大肠歌诀

大肠四周围成框，空肠回肠框内藏；

结肠袋带肠脂垂，三大特点记心上；

盲肠位居右髂窝，阑尾根部连于盲；

麦兰二氏两个点，升横降乙接直肠。

6.阑尾歌诀

阑尾末端不固定，回肠前后下也行；

盲肠后下较常见，三带集中阑尾根。

7.肝歌诀

肝为消化腺，位于膈下面；

其内三管系，胆汁产其间。

若问最高点，五肋锁中线。

8.肝下面“Ｈ”沟歌诀

右后下腔前胆囊，左后静脉前肝园；

横为肝门交通口，动脉神经肝管穿；

下面分为四个叶，左右方叶和尾状。

9.胰腺歌诀

胰腺头致体尾连，颜色灰红质地软；

正付胰管通胰头，内外分泌功能全。

10.胰腺炎治疗

禁食减压要输液，止痛抑酸抗感染；

如是重症加监护，营养与生长仰素。

11.甲亢危象表现

甲亢危象，上吐下泻；

高热大汗，谵妄昏迷

12.肠伤寒、肠结核、阿米巴痢疾、细菌性痢疾的溃疡形态可以如下记忆:

上街啊，挤！怎么上街？先直走然后拐弯进超市买地图！

解释:上:肠伤寒；

街:肠结核；

啊:阿米巴痢疾；

挤:细菌性痢疾。

下面是形态记忆:

直走:肠伤寒溃疡与肠长轴平行，所以“直走”；

拐弯:肠结核溃疡呈环形，与长轴垂直，所以“拐弯”；

超市:阿米巴痢疾溃疡呈烧瓶样，口小底大，所以联想成超市；

地图:细菌性痢疾溃疡呈地图状。

再加一点儿内容:

按照这样的顺序，也可以把几种溃疡的好发部位记下来，不过这个没啥口诀，只是肠道的正常走形。

肠伤寒:回肠末端（回肠下端集合和孤立淋巴小结病变最常见和明显）

肠结核:回盲部

阿米巴痢疾:盲肠和升结肠

细菌性痢疾:大肠，尤以乙状结肠和直肠为重。

诊断学

1.肺的下界

锁中六，

腋中八；

肩胛十肋查。

胸膜下界相应向下错两个肋间。

2.肌力分级

“四个不”一不动、二不抗、三不阻、四不全

一不动不能产生动作

二不抗不能对抗地心引力

三不阻不能对抗阻力

四不全能抗阻力，但不全面

0级肌肉完全瘫痪，触诊肌肉完全无收缩力

1级肌肉有主动收缩力，但不能带动关节活动

2级可以带动关节水平活动，但不能对抗地心引力

3级能对抗地心引力做主动关节活动，但不能对抗阻力

肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面

4级能对抗较大的阻力，但比正常者弱

5级正常肌力

3.各热型及常见疾病

败风驰化脓肺结，[败血症，风湿热，驰张热，化脓性炎症，重症肺结核]

只身使节不规则。[支气管肺炎,渗出性胸膜炎,风湿热,结核病,不规则热]

大寒稽疾盂间歇，[大叶肺炎，斑疹伤寒和伤寒高热期，稽留热]

[疟疾，急性肾盂肾炎，间歇热]

布菌波状皆高热。[布鲁菌病，波状热][以上热型都是指高热]

百凤持花弄飞结，只身使节不规则。大汗积极雨间歇，步军薄装皆高热。

4.咯血与呕血的鉴别

呼心咯，呕消化，

呕伴胃液和残渣。

喉痒胸闷呕先咳，

血中伴痰泡沫化。

上腹不适先恶呕，

咯有血痰呕无它。

咯碱呕酸有黑便，

咯便除非痰咽下。

呕血发暗咯鲜红，

呕咯方式个不同。

5.三种黄疸鉴别

口诀

溶血未结尿原高；

阻塞结合尿素高；

肝性血尿两胆高。

以上为三种黄疸的主要鉴别（溶血、阻塞、肝性为黄疸类型，其他比如未结，就是未结合胆红素，尿原，为尿胆原，尿素即为尿胆红素）

6.实验诊断尿液标本的防腐

口诀：醛胞管，笨白糖，香草有形找结合，肾上盐酸17儿茶钙、乙酸5固酮沉淀看二醛。

解释:甲醛：用于细胞和管型的防腐剂

甲苯：用于尿糖、蛋白质的防腐剂

麝香草粉：用于尿结核杆菌

浓盐酸：用于肾上腺素、尿17-羟，17酮，儿茶酚胺，钙

冰醋酸：用于5羟色胺，醛固酮

戊二醛：用于尿沉淀物

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