软骨母细胞瘤的影像诊断要点

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1软骨母细胞瘤（chondroblastcma，CB）又称为成软骨细胞瘤，来源于幼稚软骨细胞（软骨母细胞）的良性软骨肿瘤，少数具有侵袭性恶变。可出现肺转移，局部骨质及软组织侵蚀。

2多发生于10～20岁之间。骨骺闭合前，男多于女；

3长骨骨骺或骨突部，最常见位置位于股骨远端，其次为股骨近端，肱骨近端，胫骨近端。

4偏心溶骨破坏，始于骨骺，越过生长软骨，向干骺端蔓延；边缘清楚，常有硬化。呈分叶状及蜂窝状，20%~50%的病例可有钙化，内可见斑点状或砂粒样钙化；位于软骨小叶间隔的钙化呈直径1～2cm的环状、弓状，具有定性诊断价值，位于小叶内的钙化呈斑点或雀斑状，无序排列，无诊断特异性。增强扫描不均匀强化。

5MR可显示周围长T1长T2炎性反应和关节腔积液。

6易合并动脉瘤样骨囊肿，可明显膨胀及分房改变，少数可见骨膜反应及关节软组织肿胀。

7可继发滑膜炎，但病理性骨折相对罕见；

8鉴别诊断：

1）软骨粘液样纤维瘤：干骺端，很少钙化，易向周围扩展连成更多皮质破坏及骨硬化

2）骨巨细胞瘤：20-40岁，膨胀显著，内无钙化，

3）内生软骨瘤：发病年龄较大，短管状骨，干骺端向骨干延伸，钙化更密实

4）软骨肉瘤：成人，扁骨及长骨干骺端；肿瘤骨；软组织肿块

5）骨结核：泥沙样死骨，骨骺，干骺端多见。

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