肉肉的双手越来越ldquo瘦rdq

在生活中你是否会偶尔出现

拿着东西突然掉落，

感觉手指动作变得笨拙，

在夜间会被手麻痛醒的状况？

要保持警惕，

因为你可能患了

“腕管综合征”

近日，医院手足外科为一名50岁患有腕管综合征的女性患者实施了手术，缓解了其长期以来的手部麻木。

病例

家住农村的王阿姨今年50岁了，平时的她在家里就是“闲不住”，打扫卫生、打理菜地、烧火做饭，每天都忙得不亦乐乎。可是最近一段时间，她感觉双手越来越麻，常常夜间能麻醒，甩甩手腕，麻木会好一点，王阿姨也就没在意。可是让人害怕的是，她原本肉嘟嘟的双手越来越“瘦”，就像动物园里猴子的手。王阿姨坐不住了，赶紧来到医院手足外科就诊。

手足外科医生马福元接诊了患者，在详细询问了患者的情况后，马福元让患者露出双手，他发现患者的手掌肌肉明显萎缩，且其大拇指、食指、中指及无名指半边感觉功能明显减退。叩击其手腕掌侧后，患者会产生手指过电的感觉。

追问病史，马福元了解到，患者4年前就已经开始出现双手间断麻木的状况，当时以为是干活累着了，就没当回事，发现不对劲，医院就诊。

根据患者的病史，马福元首先考虑的是腕管综合症，为患者实施了肌电图检查后，结果显示双侧正中神经神经腕部明显损害，证实了他的判断。在患者办理住院后，马福元为其实施了双侧腕管切开正中神经松解术。

术后患者麻木缓解。

那么，腕管综合症是一种什么样的疾病呢？

腕管综合征的定义

腕管综合征是最常见的周围神经卡压性疾病，病理基础是正中神经在腕部的腕管内受卡压。腕管是一个由腕骨和屈肌支持带组成的骨纤维管道，正中神经和屈肌腱由腕管内通过。正中神经走行在屈肌支持带下方，紧贴屈肌支持带。无论是腕管内的内容物增加，还是腕管容积减小，都可导致腕管内压力增高，造成正中神经卡压。

腕管综合征的发病特征

腕管综合征多发于女性。常见症状包括正中神经支配区（拇指、示指、中指和环指桡侧半）感觉异常。夜间手指麻木很多时候是腕管综合征的首发症状。

患者在白天长时间从事某些活动也会引起手指麻木的加重，如打毛衣、开车、手持手机通话或书本阅读等。患者可出现明确的手指感觉减退甚至消失，拇短展肌和拇对掌肌萎缩或力弱。也会出现大鱼际最桡侧肌肉萎缩，拇指不灵活，与其他手指对捏的力量下降甚至不能完成对捏动作等状况。

腕管综合征的发病原因

特发性腕管内腱周滑膜增生和纤维化；

过度使用手指，尤其是重复性的活动，如长时间用鼠标、玩手机或打字等；

屈肌腹过低、类风湿等滑膜炎症，创伤或退行性变导致的腕管内骨性结构异常，腕管内肿物挤压如腱鞘囊肿、痛风结石、黄色素瘤等。

（图源网络）

腕管综合征的治疗方法

佩戴腕部支具制动来控制病情发展，缓解症状。

口服甲钴胺和局部注射皮质类固醇药物（有文献报导激素注射存在并发症，如损伤正中神经等。因此，尽管可以暂时缓解症状，但皮质类固醇注射不建议常规应用）。

手术治疗包括各种切开手术、小切口减压及内窥镜手术等。术后2-3周内，患者可在夜间使用支具固定腕关节于中立位，1个月后恢复工作；术后6～8周，完全恢复活动。

（图源网络）

当然，出现手部肌肉明显萎缩的并非都是腕管综合症，需与多发性硬化，神经根性颈椎病，胸腔出口综合征等正中神经病变相鉴别。因此，若出现手部感觉、活动、外形异常的患者，医院专科就诊。

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供稿

手足外科

编排

宣传处

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