肿瘤较大可压迫邻近骨骼

生长于长骨者起于干骺端,邻近骺线,骨性肿块向外突起,生长方向常背向骨骺

图2-1-23 桡骨巨细胞瘤桡骨骨端边界清楚的骨破坏,

骨囊肿的x线表现为卵圆形或圆形、边界清楚的透明区,有时呈多囊状,但病变内无骨隔,只有横行的骨嵴囊肿沿长骨纵轴发展,有时呈膨胀性破坏,骨皮质变为薄层骨壳,边缘规则,无骨膜增生

肿瘤质软而脆,似肉芽组织,富含血管,易出血,有时有囊性变,内含粘液或血液良性者邻近肿瘤的骨皮质变薄、膨胀,形成菲薄骨壳,生长活跃者可穿破骨壳而长入软组织中肿瘤组织可突破骨皮质形成肿块

其中有多个骨隔将骨破坏区分成多个小房,病变有膨胀性

2.骨囊肿 骨囊肿(bone cyst)为单发性病变,好发于青少年,多发于长骨干骺端,滑膜肉瘤能治愈吗尤以股骨及肱骨上端一般无症状,多因发生病理性骨折而被发现由于长骨纵向生长,故囊肿多偏于骨干中部囊内含棕色液体外被一层纤维包模,在骨松质内包膜周围为边缘整齐的薄层骨壁

3.骨巨细胞瘤 骨巨细胞瘤(giant cell tumor of bone)是起于骨骼非成骨性结缔组织的骨肿瘤由于肿瘤的主要组成细胞类似破骨细胞,故有人称之为破骨细胞瘤(osteoclastoma)肿瘤局部破坏较大,有良性、生长活跃与恶性之分,故需重视

骨软骨瘤x线表现特殊,易于诊断瘤体内含骨松质或骨密质,也可混合存在外缘为与正常骨皮质延续的一层薄的骨皮质顶部有一层软骨覆盖,如不钙化则不显影软骨钙化,则呈不规则形斑片状致密影肿瘤可以细蒂或广基滑膜肉瘤与骨相连发生于肩胛骨或骨盆者形状不整,多呈菜花状肿瘤较大可压迫邻近骨骼,而造成边缘整齐的压迹,甚至引起畸形和骨发育障碍

骨囊肿易发生骨折,小囊肿可因骨折后形成骨痂而自行消失,大的囊肿也可变小

长骨巨细胞瘤的x线表现多较典型(图2-1-23),常侵犯骨端,症变直达骨性关节面下多数为偏侧性破坏,边界清楚瘤区x线表现可有两种类型,较多的病例破坏区内可有数量不等、比较纤细的骨嵴x线上可见似有分隔成为大小不一的小房征,称为分房型少数病例破坏区内无骨嵴,表现为单一的骨质破坏,称为溶骨型病变局部骨骼常呈偏侧性膨大,骨皮质变薄,肿瘤明显膨胀时,周围只留一薄层骨性包壳肿瘤内无钙化或骨化致密影,邻近无反应性骨膜增生边缘亦无骨硬化高分化滑膜肉瘤带,如不并发骨折也不出现骨膜增生破坏区骨性包壳不完整,并于周围软组织中出现肿块者表示肿瘤生长活跃肿瘤边缘出现筛孔状和虫蚀状骨破坏,骨嵴残缺紊乱侵犯软组织出现明确肿块者,则提示为恶性骨巨细胞瘤肿瘤一般不穿破关节软骨,但偶可发生,甚至越过关节侵犯邻近骨骼

1.骨软骨瘤 骨软骨瘤(ostechondroma)是最常见的良性骨肿瘤,系由不同成分的骨、软骨和纤维组织构成大都附在长骨干骺端的表面,又称孤立性骨软骨瘤或孤立性外生骨疣只发生于软骨化骨的骨骼,多见于少年和童年、好发于股骨远端和胫骨近端,也可见于骨盆和肩胛骨肿瘤生长慢,成年时停止生长临床上除肿块外,一般无症状,偶可恶变,成为软骨肉瘤多发性骨软骨瘤,虽表现横纹肌肉瘤图片与本病相似,但属于遗传性疾病

良性骨肿瘤以骨软骨瘤、骨囊及骨巨细胞最常见

骨巨细胞瘤以20～40岁为常见,好发于四肢长骨,以股骨下端、胫骨上端和桡骨下端为常见主要临床表现为局部疼痛、肿胀和压痛较大肿瘤可有局部皮肤发热和静脉曲张