由于恶性肿瘤生长迅速

近几十年来,医学界对软组织肉瘤的生长与发展有了新的认识:软组织肉瘤的手术后复发是由于肿瘤的亚临床病灶存在的缘故,这是肿瘤复发的根源

软组织肉瘤的患者常因发现体内肿块而到医院外科就诊,以往外科医师会对病人的瘤块行切除治疗,并告诉病人:肿瘤及其“包膜”已完整切除但不用多久,原处往往又出现新的包块,原来切除的肿瘤又复发,这是为什么?原来,软组织肉瘤的生长方式是肿瘤细胞呈离心式球状增大,肿瘤周围正常组织常被挤压,分层排列而形成“受压区”受压区内组织紧密、细胞萎缩,使肿瘤呈现出似有边界的肿块由于恶性肿瘤生长迅速,在受压区周围又形成“反应区”其间组织水肿,新生血管共同形成肉芽样组织,与周围正常组织极易分离,与受压区共同形成肿瘤的假包膜假包膜无抵御肉瘤细胞的能力,肉瘤细胞极易穿过受压区、反应区而进入正常组织中,随着肌肉运动、手术挤压等因素,会从局部沿肌肉面、筋膜面及原发组织间隙沿长轴方向播散,因而在原发肿瘤周围存在着“微小病灶”、卫星结节即亚临床病灶,虽然外科医师完整切除了肿瘤及其假包膜,但周围的亚临床病灶依然存在,肿瘤细胞不断增殖,并团块状增大,肿瘤不久又会复发而亚临床病灶是可以用放射线照射(50～55戈瑞/5～5.5周)所杀灭因此软组织肉瘤目前的治疗除合理、适当地切除原发肿瘤及其周围组织外,手术后还必须作放射治疗,用放射线在较大范围内杀灭原发病灶周围的亚临床病灶,这样可以防止肿瘤手术后的复发;同时也可避免为防止复发而作肿瘤周围正常组织的过度手术切除,以致造成人体功能残缺及容貌破坏如肢体的软组织肉瘤已废弃截肢手术,而作局部较广泛切除并术后作放射治疗,可保存患者的肢体