鉴别诊断131多饮多尿

2020-1-20 来源：本站原创浏览次数：次

多饮多尿

定义

多饮多尿是常见的临床症状，具有非常重要的诊断价值！你知道怎么确定是不是真正的多饮多尿呢？以下是多饮多尿的判断标准：

多饮通常指犬饮水量超过90-mL/kg/天，猫超过50mL/kg/天。

多尿指尿量超过50mL/kg/天，多尿是由于摄入水量过多（原发性多饮）或者尿浓缩能力下降导致的（原发性多尿）。

鉴别诊断

原发性多饮

原发性多饮是指渴觉感受增加的一种病理生理性功能紊乱的问题。犬猫罕见精神性多饮，原发性多饮的原因尚不明确（特发性）且难以确认，通常怀疑由以下原因导致：

●行为学问题

●下丘脑渴觉中枢功能改变

●渗透性感受器异常刺激渴觉中枢

●神经或激素异常

原发性多尿

1.尿崩症

精氨酸血管加压素（AVP，抗利尿激素）是调节体液平衡的主要激素，作用于肾脏集合管，增加肾小管对水的渗透性和吸收能力。若缺乏AVP或对AVP无反应会导致机体无浓缩尿液的能力，导致多尿，继而引起代偿性多饮。

1.中枢性尿崩症

中枢性尿崩症指的是AVP的生成完全或部分缺乏。大多数为特发性，但是也可能与肿瘤、炎症、创伤或发育性结构缺陷有关。

2.肾性尿崩症

肾性尿崩症指的是肾脏对AVP完全或部分无反应。肾性尿崩症通常可以分为原发性和继发性两类。

原发性肾性尿崩症是一种非常罕见的先天性疾病，通常在动物幼年或青年时期会出现严重的多饮多尿的症状。

继发性肾性尿崩症是导致犬猫多饮多尿最常见的原因。很多疾病和药物都会导致肾小管对抗利尿激素的反应下降（见下表）。其他的多种机制也会导致多饮多尿，但阻止AVP起效是非常重要的一个过程，因为这会导致低渗尿、等渗尿或尿浓缩能力下降。

表1引起继发性肾性尿崩症的原因

2.渗透性利尿

在尿液中出现异常的渗透性物质会损伤肾脏对水的重吸收的能力，进而导致多尿，如：

由于本次内容较多

剩余部分将在下期继续放送

本期劳动人民

翻译/熊晨昱

校对/蒋玉洁

编辑/方方方很圆圆圆

审核/霹雳小飞侠米粒妈

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