儿童肿瘤质子刀治疗,滑膜肉瘤案例分享
2019-5-23 来源：本站原创 浏览次数：次儿童肿瘤，一个老万不愿意讨论的话题，之所以称之为话题，就是想表达一种轻松的意思，但是儿童肿瘤对患者和家属来说，是异常沉重的，最近热播的电影《我不是药神》，里面就有一位儿童白血病患者，说实话，老万看了这个电影以后，对于我现在在百家号上的分享，我感觉格外有意义，可能有一些不足之处，毕竟不是医学专业出身，能解决一些程序流程上的问题，也是一件不错的事情。百家号也很给力，写了7篇文章就给我转正了，百家号指数，接近，分享带来好运。
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记得老万经手的第一例儿童肿瘤，是滑膜肉瘤，肿瘤位置在小腿上，为保护隐私，大概说一下这个案例的经过。
1.孩子是年暑假的时候，忽然发烧并伴有腿疼，然后医院骨科就诊，初步诊断疑似滑膜炎，在彩超过程中发现腿部有一个肿块，骨科医生给出的建议可能是血管畸形导致，要求半年后复查。
讨论：可能，考虑，建议，这些词汇经常出现在影像诊断报告中，可以说一个中国特色，老万在以前的文章也说过，如果不写，证明医生没能力怕事后担责任，如果写了，病人害怕的不行，医院去复查，这个也是没办法，所以，一定要精确诊断，是什么病就是什么病，后面有一套标准的治疗方案，判断错了，耽误时间加重病情，这种事情比较多，当然，这难以避免，要不然就不会有“疑难杂症”这个成语了。
2.年复查，彩超和核磁共振发现腿部团块状边界有不规则的阴影，体积8*14mm，腿膝关节有少量积液。
3.年复查，团块体积达到18*8*11mm，边界清楚，形状不规则。
4.年复查，彩超结果显示体积32*22*17mm，肿块在不断的长大，这个时候还没有给出确切的诊断报告！
5.家属着急了，因为孩子的腿开始疼了，接下来进行了一系列的检查，匆忙中有过去了1个月
讨论：目前，医院的诊断一般不是传统的望闻问切的传统中医方法，诊断依据就是血常规，尿常规和各种影像治疗报告，说实话，门诊医生有时候开出的申请检查报告单，看到结果医生自己都有时候搞不清，老万相信肯定有读者看到化验单有些不明白，给门诊医生问住了，然后主治医生把你推给病理科或者化验科的时候，比如这个案例，从年到年，整整3年的时间没查出是什么病，这种情况太多了，如果不长就留着，如果生长快了就手术，是一般的处理方案。
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6.年4月，做了切除手术，将肿块做了切片后判断为恶性神经鞘瘤，但是经过后来经过医院会诊结果为滑膜肉瘤。
讨论：恶性神经鞘瘤和滑膜肉瘤，诊断结果不一样，治疗方案也是不一样，当然也情有可原，世界上滑膜肉瘤的病例很罕见，手术后接下来的方案就是放化疗组合方案，如果不能有效遏制肿瘤的进程，就靠考虑扩大切除范围，读者可以想一下，一个孩子的腿能有多粗？
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既然病情确诊了，就该讨论治疗方案的问题了，这时候，家长是盲目的，确切的说担心了4年的问题，没想到是这样的一个结果，也开始了颇具特色的中国式的问诊，医院应该是南部医院，医院，医院，这方医院医院，一路求医下来，得到的结果很难接受，最终确立的方案是化疗。
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为什么选择化疗呢？老万尝试着分析一下:第一，肿瘤位置特殊，没有扩大切除的条件，再扩大意味着就是截肢。第二，普通的放疗难以奏效，根据以往的案例，大概率会影响儿童腿部发育，导致左右腿发育不一致，特别临床中已经出现多起影响生育的问题，所以常规的普通放疗也是不可取的。第三，化疗方案是通用的，不存在什么特殊性，只存在加急性，如果不及时化疗，控制肿瘤的生长，截肢就是早晚的事情，如果化疗中出现复发，说明肿瘤的活性很强，截肢是不可避免的。
难道就没有别的方法了吗？难道全国这么大，得到的结论只有化疗这一条出路吗？如果是一个成年人，或者是一个老年人，化疗也就化疗了，但是还是个孩子，需要很长的路来走，需要双腿来完成，那怎么办？
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手术能够解决22%的肿瘤问题，放疗可以解决18%，既然常规传统放疗解决不了问题，那么非常规的放疗能解决吗？就这样，孩子的滑膜肉瘤遇到了质子刀，这种国际先进的放疗技术，经过2个半月的治疗，所有生理指标达到正常人的标准，质子治疗期间，所有化疗全部停止，效果令人振奋！
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传统的放疗是光子放疗，肿瘤一般在皮肤以下5-20里面的地方，光子放疗经过的皮肤和肉都会受到损伤，当光子终于到达肿瘤的时候，能量也消耗的差不多了，而且肿瘤后面的肉也会被射线杀伤，相当于三八大盖穿过人体一个贯穿，但是质子治疗有着优良的物理特性，能量足，只杀肿瘤，立体定向爆破，不伤及无辜，不是老万不专业，我说的太专业怕读者看不懂，想了解具体质子物理特性，找百度！
目前为止，质子在儿童黑色素瘤，儿童胶质瘤，儿童颅咽管瘤，儿童脊索瘤方面，都有不少治疗案例，儿童肿瘤病人群可能是从质子治疗中收益最大的群体。很多读者可能会说，这些病很少见，但是在中国13亿人口这个很多年前统计的数字下，任何小概率的疾病都是一个庞大的患病人数，希望读者朋友们可以分享传播出去，谢谢大家。
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