骨转移癌治疗策略

骨转移癌是常见的疾病，许多癌症晚期都会发生骨转移。骨转移病灶在组织学上和生物学行为上与原发病灶一致。

骨转移癌最常发生于脊柱、骨盆和股骨、肱骨近端，最早症状是疼痛，疼痛可在X线破坏的证据以前数日或数周前发生。疼痛可以是深层钝痛、间歇性痛，与活动无关。一般晚上会疼醒，夜间痛是一个特征。到后期，疼痛可以很严重，呈持续性。骨转移癌需要治疗，而且能够治疗。许多癌症骨转移后仍有较长的生存期，患者应该进行积极的治疗。如何提高患者生活质量，延长生存时间是主诊医生的工作重点。缓解肿瘤骨转移病变所导致的症状和并发症，改善生活质量，及控制肿瘤病情进展，常常需要接受多种方法综合治疗。

骨转移癌综合治疗的主要目标

（1）改善生活质量，缓解疼痛，恢复功能；（2）预防或延缓骨相关事件的发生，如病理性骨折、脱位等；（3）减缓肿瘤进展，延长生命。

骨转移癌可选择的治疗方法

（1）止痛药镇痛治疗；（2）双膦酸盐类药物治疗；（3）放射治疗；（4）手术治疗；（5）对症支持与康复治疗；（6）化疗、内分泌及分子靶向治疗等抗肿瘤治疗。

骨转移癌患者的预后是选择治疗方法应考虑的重要因素,对于预期寿命短的患者,应避免较复杂的外科手术。

下列因素应考虑非手术治疗

（1）高度恶性侵袭性原发肿瘤;

（2）预计原发肿瘤治疗后无瘤期很短;

（3）经全身治疗后,骨转移灶的溶骨破坏未见好转;

（4）全身多发骨破坏;

（5）涉及多器官转移(尤其是肝脏);

（6）全身一般条件差,有手术禁忌证。

下列因素是手术治疗的相对适应症

（1）中度恶性原发肿瘤(特别是前列腺癌);

（2）预计原发肿瘤治疗后有较长的无瘤期(肾癌、乳腺癌、甲状腺癌);

（3）经全身治疗后,溶骨病灶趋于局限、骨密度增高;

（4）孤立的骨转移病灶;

（5）全身一般条件好,无手术禁忌症。

有文献认为,骨转移癌患者的预后与已明确的原发肿瘤有关。肺的原发肿瘤,预后甚差,诊断后存活时间很少超过12个月,同样,原发灶不明的患者平均生存期是11个月。然而,原发恶性肿瘤是肾癌或甲状腺癌的患者生存期可以很长,尤其是表现为孤立骨转移灶的患者,应按原发恶性肿瘤的处理原则,行广泛切除,对于这些患者的骨骼重建功能,应考虑使用时间可能比较持久。

总之，骨转移癌患者的生存时间和肿瘤类型和TNM分期有密切关系，诊治医生应根据患者的具体情况，综合利弊分析，全盘考虑，给予患者合理的治疗，谨防治疗过度的发生。

骨与软组织肿瘤中心

医院国际诊疗中心?骨与软组织肿瘤中心是治疗骨骼和肌肉等软组织运动系统肿瘤的专业科室中心，以“化疗-手术-化疗”的治疗模式为主，多学科综合治疗肿瘤是我们的特长，在治疗骨肉瘤、尤文氏肉瘤、软骨肉瘤、骨转移癌、软组织肉瘤、滑膜肉瘤、脂肪肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤等方面具有突出优势。

中心特色：

本中心医院骨与软组织肿瘤科主任樊征夫、方志伟教授等知名专家。对于骨与软组织恶性肿瘤强调以综合治疗为主的保肢治疗，根据局部病灶情况广泛切除后，采用人工假体置换术、血管重建、异体骨移植等方法，对肢体恶性骨肿瘤患者进行保肢治疗。对骨转移性肿瘤、脊椎原发肿瘤和转移性肿瘤，根据病人的情况采用放化疗结合手术，根据不同的部位采用各种内固定方法。

本中心还设置有功能锻炼理疗项目，对于术后发生的运动功能障碍，采用术后专业指导功能康复的方法，为患者恢复生活能力创造良好的肢体功能。并为疑难肿瘤召集多科专家进行多学科会诊，为患者定制出较佳治疗方案。

骨与软组织肿瘤中心团队：

专长：骨与软组织良恶性肿瘤、骨转移癌治疗为特长

门诊时间：方志伟主任医师每周五上午出诊。（可预约）

专长：软组织肉瘤的流行病学、生物学行为、症状、诊断和治疗

门诊时间：樊征夫主任医师每周一下午、周三上午出诊。（可预约）

专长：致力于软组织肉瘤的规范化治疗和黑色素瘤的外科治疗

门诊时间：刘佳勇副主任医师每周一上午、周三下午出诊。（可预约）

专长：骨与软组织肿瘤的规范化治疗和黑色素瘤的外科治疗

门诊时间：白楚杰副主任医师每周四上午出诊。（可预约）

专长：强调骨与软组织良、恶性肿瘤的规范化、综合治疗，能做到手术与放疗及化疗的完美结合

门诊时间：薛瑞峰主治医师每周二下午出诊。（可预约）

专长：骨与软组织良、恶性肿瘤的规范化治疗、恶性黑色素瘤的外科治疗

门诊时间：李舒主治医师每周二上午出诊。（可预约）

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