我如何治疗糖皮质激素无效或复发的成人原发

侯明

中华血液学杂志,,38(05):-.

DOI:10./cma.j.issn.-..05.

原发免疫性血小板减少症（primaryimmunethrombocytopenia,ITP）既往称特发性血小板减少性紫癜，是一种获得性自身免疫性出血性疾病。其发病机制主要是患者对自身血小板抗原免疫失耐受，导致免疫介导的血小板破坏增多和巨核细胞产板不足。阻止血小板过度破坏和促血小板生成已成为ITP现代治疗不可或缺的重要方面。

成人ITP的一线治疗目前仍是糖皮质激素治疗，包括大剂量地塞米松和常规剂量泼尼松，文献报道糖皮质激素治疗ITP的有效率为70%~80%，但在糖皮质激素减量或停药的过程中大部分患者出现复发，对于糖皮质激素耐药或者复发的患者，该如何选择治疗方案呢？本文我们介绍1例糖皮质激素治疗复发的成人ITP患者的诊疗经过并阐述笔者对糖皮质激素无效或复发的成人ITP患者的临床诊断及治疗思路。

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