同样的方法，一个康复了，一个却去世了为
2018-5-19 来源：本站原创 浏览次数：次小编导读
我们每个人体内都可能有细胞在不断地癌变，之所以没有人人都得癌症，是因为我们自身的免疫系统及时地发现了癌变的细胞，并进行了有效的清除。
癌症患者呢？因其体内的癌细胞想方设法地逃避了免疫系统的监视，得以发展壮大了。
免疫疗法，就是解除癌细胞逃避免疫监视的机制，激活人体自身的免疫系统，让其像对抗细菌和病毒一样，去攻击、杀伤癌细胞。这种方法不仅能有效地杀死癌细胞，抑制其进化，而且毒副作用相对较轻、可控，同时复发率低，在多种癌症的临床治疗试验中，表现出惊人的成效。
CAR-T疗法在27位白血病人身上进行试验时，取得了令人惊喜的效果：癌细胞全部消失，一些病人甚至在两年后复查时，仍然没有检查出癌细胞。这些惊人的数据让广大癌症患者、医生和研究人员看到了治愈癌症的希望。
21岁的学生魏则西，患有罕见的滑膜肉瘤晚期，到医院接受一种肿瘤生物免疫疗法后，发生肺部转移，最终去世了。
据知，魏则西在进行这种免疫治疗前，曾托香港朋友买过PD-1抗体药物，这是货真价实的肿瘤免疫疗法药物，但对他无效；美国前总统卡特用的也是此药，脑中的黑色素瘤消失了。
为何会如此？专家介绍，因DNA个体间存在差异，这就决定了“免疫疗法”是一种需要为个人量身定制的方法。而且，现在在美国上市的药物，仅对几种癌症有效，其中包括卡特所患的黑色素瘤。
1、免疫疗法是激活免疫系统杀死癌细胞
年8月3日，91岁的美国前总统吉米·卡特在手术切除肝脏上小肿块的过程中，发现体内有癌细胞，随后在他大脑中检查出4个黑色素瘤，约2毫米大小。他经过4个月的抗PD-1药物免疫疗法后，核磁共振扫描结果显示，他颅内的肿瘤已经消失！
卡特接受的“免疫疗法”，是目前癌症治疗领域的大热。
究竟什么是癌症免疫疗法？
我们每个人体内都可能有细胞在不断地癌变，之所以没有人人都得癌症，是因为我们自身的免疫系统及时地发现了癌变的细胞，并进行了有效的清除。
癌症患者呢？因其体内的癌细胞想方设法地逃避了免疫系统的监视，得以发展壮大了。
免疫疗法，就是解除癌细胞逃避免疫监视的机制，激活人体自身的免疫系统，让其像对抗细菌和病毒一样，去攻击、杀伤癌细胞。
这种方法不仅能有效地杀死癌细胞，抑制其进化，而且毒副作用相对较轻、可控，同时复发率低，在多种癌症的临床治疗试验中，表现出惊人的成效。
2、“狡猾”癌细胞会丢掉个性标志隐身
那么癌细胞是如何逃避免疫监视的呢？
第一种情况是，癌细胞丢失了抗原，失去了标志。
T细胞是一类特殊的免疫细胞，它能够识别细胞表面特定的标志，一旦判定细胞上显示的标志不像是正常细胞的，就会向其进攻，并杀死它们。
如果癌细胞表面的标志没有了，就像抢劫者扯掉了套在头上的丝袜混入人群，让警察无法识别谁是罪犯，这样，癌细胞实质上就进入了隐身模式，可以在免疫系统的探测下自由穿梭，发展壮大起来。
3、T细胞改造后能识别癌细胞
那如何解决癌细胞的“隐身模式”？
用“嵌合抗原受体的T细胞免疫疗法”，即CAR-T细胞疗法。
研究者对癌细胞阻碍T细胞识别的机制进行了大量研究，最终研制出提高T细胞识别能力的方法，使得免疫系统能够监测并攻击癌细胞，现代癌症免疫疗法也就此诞生了。
简单地说，就是从癌症患者体内分离出T细胞，在体外利用基因工程进行改造，改造后的T细胞能特异性识别癌细胞并激活T细胞，再经扩增之后输回病人体内。
这些改造后的T细胞，就像一群带着警犬的警卫们，能迅速嗅出罪犯癌细胞在哪里，把它们捉拿归案，进行处理。
CAR-T疗法在27位白血病人身上进行试验时，取得了令人惊喜的效果：癌细胞全部消失，一些病人甚至在两年后复查时，仍然没有检查出癌细胞。
这些惊人的数据让广大癌症患者、医生和研究人员看到了治愈癌症的希望。
4、癌细胞让免疫系统踩了“刹车”
癌细胞逃避免疫监视的第二种情况，是踩刹车。
我们每个人体内都有一套“免疫刹车系统”，在人体内有外源性的东西入侵时，我们的免疫系统会被激活。待敌人被消灭后，“刹车系统”会让免疫活动及时停止。如果“刹车系统”失灵，免疫系统仍处激活状态，就会去攻击自家组织，这样就得自身免疫性疾病了，如过敏等。
而癌细胞恰恰非常巧妙地利用了我们的这套刹车系统，有效地让免疫系统“刹车”，以逃避T细胞的监视。
5、免疫疗法让“刹车”松开了
如何解决“刹车”问题？
免疫疗法采取的对策是，通过药物解除癌细胞的免疫抑制机制，使癌细胞能受到免疫系统的攻击。
目前在美国被批准的三种免疫疗法的药物，是通过不同方式松开了T细胞的“刹车”，使T细胞能够识别肿瘤细胞细微的蛋白编码特征，向其发起进攻。
最近几年，针对免疫检查点PD-1的抗体抑制剂，在皮肤黑色素瘤晚期转移病人的临床试验中，被发现能持续地控制癌症，让60%的病人活了超过两年的时间。
患黑色素瘤的美国前总统卡特，用的就是这种药物。
6、DNA不同药效大不相同
科学家发现，这些对某些癌症有效的药物，对其中某些患者有奇效，但对其中的另一些患者无效。
如，在转移性黑素瘤患者中，其药物可以把大约20%的患者的长期生存期延长两倍。
为何会如此呢？
科学家说，部分原因要归结于我们DNA的差异。
虽然我们有99.9%的DNA是相同的，但个体间仍存在着大量的差异，一部分是由遗传基因造成的，一部分则是由生活环境引起的。
正因如此，我们的免疫系统和癌症，就都有着它们自己的生命特征。也就是说，不仅癌细胞与我们体内的其他细胞不同，即使患的是同样的癌症，其癌细胞和癌细胞间，也不尽相同。
于是研究人员开始对肿瘤的DNA进行测序，想更好地理解它们在基因层面是如何运作的。
7、免疫疗法需要量身定制
肿瘤DNA测序，连同新兴的技术，如对血液进行液态检测来诊断和监视肿瘤，将会有助于我们理解癌症是如何逃避免疫系统的，而哪些患者将受益于这些治疗方法。
免疫疗法是一种个体化的治疗方案，需要为个人量身定制，因此，在不久的将来，当癌症患者就诊时，专家会对他们的肿瘤进行测序，并对他们的免疫系统进行分析，来为他制定最好的个体化的免疫治疗方案！来源：扬子晚报/网易
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