干燥综合征患者精神状态异常的医学研究

来源：中国风湿界

翻译：曲马多天晴复欣上海中医药大学附医院

校译修改：姜波

姜老师点评：

干燥综合征患者精神状态的异常在临床上很常见，特别是焦虑、抑郁、疑病等，单纯的沟通解释难以奏效。此研究给予我们重要提示，这些患者异常的精神状态是有独立的人格基础和免疫病理基础的。因此，必要时需采取心理和精神药物的干预，积极免疫抑制治疗，才能有效帮助患者摆脱心理困境。

研究目的：

原发性干燥综合征（pSS）患者的精神受累已广泛公认,可表现为抑郁、焦虑及精神病等。患者的压力应对障碍及应激生活事件可能为pSS的发生诱因。动物研究发现，压力刺激致下丘脑-垂体-肾上腺轴活化，导致抗促肾上腺皮质激素抗体及抗α-促黑素(α-MSH)抗体产生，可能参与精神症状的病理机制。故此研究目的为评估、总结原发性干燥综合征患者的精神病理学和人格特征谱，并探索其是否与疾病本身特征、抗神经肽自身抗体相关。

研究方法：

记录例pSS患者（97例女性/6例男性）和例年龄和性别匹配的正常人（例女性/7例男性）的临床、实验室数据，作心理测量问卷调查，测定精神病理学和人格特征等变量。用ELISA法测定随机抽取的25例pSS患者和25例正常对照的抗下丘脑和垂体分泌的神经肽（包括ACTH、CRH、α-MSH、神经肽Y、催产素和加压素)的自身抗体。采用单变量及多变量logistic回归、Mann–Whitney秩和检验和Spearman相关系数等对数据进行分析。

研究结果：

pSS患者的人格特征、疑病症、阳性症状痛苦指数、阳性症状数量和正常对照组存在显著差异，其主要人格特征包括神经质、精神质和偏执状态。pSS患者的关节痛与其抑郁相关，抗Ro/SSA抗体与较轻的精神负担相关。尽管pSS患者和健康对照组抗神经肽抗体的血清水平没有检测到差异，但回归分析发现两组受试人群的抗α-MSH抗体水平与焦虑评分显著正相关，且同样抗体水平下pSS患者的焦虑指数更高。

讨论与结论：

与健康人相比，原发性干燥综合征-pSS患者表现出广泛的精神病理学特征特别是疑病症，这一窘境主要决定于发病前神经质和精神质的人格特征。作为临床医生，应警惕这些人格特征，予以重视、理解、心理干预，必要时使用精神药物，将可能对pSS患者提供重要帮助。pSS患者的焦虑状态与血清中抗α-MSH、抗催产素、抗加压素抗体相关，提示抗下丘脑和垂体神经肽的自身抗体参与患者心理和人格异常的病理机制。

译后感：

与系统性红斑狼疮等其他自身免疫病相比，干燥综合征可算得上是病情比较轻的，尽管如此，它带来的口干、眼干、腮腺肿大、猖獗龋齿等一系列症状在某种程度上影响了患者的生活质量和心理状态。而这一现象的普遍性、形成因素、是否需要药物介入等方面目前鲜有







































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