读片病例欣赏颞骨骨巨细胞瘤2015

本次病例由肌骨群义工——张太娟老师主持，赣南附医——曾烨老师提供，感谢！

张太娟20:58老师们，下一例？

葛英霖20:58ok，谈下一话题

张太娟20:59

夏威夷的风21:02第二例感觉似呈相识

程小磊21:03这是来源于骨还是来源于脑里面？

Echo21:03第二例考虑脑外病变，颅内外沟通，t2特别黑。t1有点亮，强化又明显，会不会是黑色素瘤？

张太娟21:03

肌骨沙龙义工胡俊华胡老师说说除却巫山还是云21:03

颅外！骨！

WeN21:04颅内外沟通

张太娟21:04T2还是有等高信号的

高俊江21:04脑外、颅内

Echo21:04有灰质推移征象，考虑脑外的，颅内外沟通

张太娟21:05

关舒元-医院影像科关老师，起源呢？

夏威夷的风21:05巨细胞修复性肉芽肿？高俊江21:05

左侧颞骨破坏除却巫山还是云21:05

较多钙化！

张太娟21:05脑膜？骨？

除却巫山还是云21:06不像黑色素！WeN21:06

神经源性需要考虑吗

张太娟21:06

肌骨沙龙义工胡俊华胡老师，说说理由除却巫山还是云21:06

软骨来源？

程小磊21:06增强后可以看见脑膜应该不是脑膜。来源高俊江21:07

脑膜瘤？夏威夷的风21:07

肌骨群义工张太娟瞎猜的

程小磊21:07应该不是脑膜瘤吧？张太娟21:07

肌骨組义工吕新胜吕老师，软骨源性的依据？张太娟21:08

医院肯定的告诉大家，不是脑膜瘤葛英霖21:08

颅脑方面我经验太少。一般脑膜瘤会刺激骨质增生，这个没有。软骨类不敢考虑，信号太低了张太娟21:09

对，葛老师说的对，软骨类肿瘤，T2信号会很高，有时和脊索瘤信号差不多杜芳21:09

脑外！骨内神经源性肿瘤（神经鞘瘤）[呲牙]

葛英霖21:09另外这个病灶密度太高，软骨类密度接近水

程小磊21:09囊变坏死。是否可以考虑神经来源

Chivalrous21:09脑外肿瘤恶性

杜芳21:09软骨来源大部分都有粘液，所以T2比较高

夏威夷的风21:10软骨来源的不像

爽21:10来源于颅骨的吧

Echo21:10神经源性t2不会这么黑啊

葛英霖21:10脑外的，应该是来源于颅骨

张太娟21:10大家不要太偏，这个不是神经源性肿瘤

bluesky21:10脑外病变！

初一21:10骨质破坏，伴软组织肿块，内有不规则高密度

Echo21:11考虑骨来源恶性肿瘤

张太娟21:11葛老师，韩老师，各位老师，继续

初一21:11脑外葛英霖21:11

患者是否有什么隐藏的病史

张太娟21:11脑外，起源于骨

葛英霖21:13病灶大体密度很高，可以考虑骨源性的，不过这个地方确实少见，里面的高密度也可以考虑为成骨

葛英霖21:13是否还有别的可能，心里没底？

程小磊21:13年轻孩子。。。

葛英霖21:13年轻男性吧

张太娟21:13要不，公布结果吧，我也不会夏威夷的风21:12

看看我发的这个，很像吧？

葛英霖21:19

里面这么多低信号，可以考虑含铁血黄素沉着，所以，我猜会不会跟血有关，但是没有底啊

杜芳21:19

太像了，CT密度高，MRT2低，周六北医三院讲过巨细胞瘤T2信号混杂偏低

葛英霖21:19

揭晓一下病理，我们再聊

张太娟21:19病理就是骨巨细胞瘤

葛英霖21:20

巨细胞瘤偏低是因为里面有含铁血黄素和纤维成分，如此广泛的低信号实在是难以想象，所以我考虑了血友病假肿瘤或者棕色瘤之类

除却巫山还是云21:20

太不像了！

除却巫山还是云21:20豆腐渣是什么？

夏威夷的风21:21

巨细胞修复性肉芽肿和骨巨细胞瘤的鉴别

初一21:22本例值得收藏[微笑]

张太娟21:23

肌骨沙龙义工胡俊华[强]

葛英霖21:23本例应该考虑巨细胞修复性肉芽肿。我第一见，学习了。

夏威夷的风21:24

这个病理应该错误

张太娟21:26

胡老师这个鉴别很经典，我都觉得病理错了[呲牙]

Echo21:27

按照新分类应该是哪个？

葛英霖21:27北医三院确实厉害，人家能想到棕色瘤，佩服

葛英霖21:27

就是这个玩意

夏威夷的风21:30鉴别诊断就是甲旁亢一线天21:31

现在有观点就叫颞骨这个为巨细胞病变。

肌骨群原滋原味读片记录呈现给您，识别上图







































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