读片病例欣赏右股骨内生软骨瘤恶变一例

本医院史瑞清提供；肌骨群义工——张太娟老师主持。感谢。

张太娟21:09开始吧，下一例

葛英霖21:12股骨上端干骺端髓腔内病变，轻度膨胀，有骨膜反应，边缘不清晰，提示恶性/低度恶性。

葛英霖21:12内部似乎有点状钙化，结合病变的形态，首先考虑软骨类肿瘤

张太娟21:13[强]

初一21:13我考虑骨纤

夏威夷的风21:13骨纤维结构不良

张太娟21:13

韩长年~肌骨义工?您的依据

张太娟21:13

肌骨沙龙义工胡俊华?

葛英霖21:14从平片上看，此种形态可以考虑3种，软骨肉瘤/恶纤组/浆细胞瘤

葛英霖21:14本例恶性无疑

夏威夷的风21:14

还是考虑恶性

夏威夷的风21:14有瘤骨样骨膜反应

张太娟21:15其他老师呢

张太娟21:18葛老师，有钙化是不是首先考虑软骨类？

夏威夷的风21:18骨纤维结构不良恶性变是恶性纤维组织细胞瘤吧？

葛英霖21:18还是结合着来看，本例轻度膨胀，这个形态这个位置再加上点状钙化，可以考虑软骨类

葛英霖21:19有的病灶内有点状高密度，其实是成骨，所以说还得结合着看

张太娟21:19恶纤组可以有钙化吗？

葛英霖21:19理论上任何肿瘤都可以出现钙化

葛英霖21:19一般没有

葛英霖21:20此处我还见过一例平滑肌肉瘤，内有钙化

夏威夷的风21:20这T2很高

葛英霖21:20是啊

夏威夷的风21:21软骨类的很像

张太娟21:21答案公布吧？

夏威夷的风21:21那个是增强扫描？

葛英霖21:21没有增强吧

张太娟21:22应该没有

夏威夷的风21:24开吧

小桃夭21:24葛老师，怎么区分钙化还是成骨呢？

葛英霖21:24难啊

张太娟21:25病理：

葛英霖21:25

肌骨群义工华小霞还是综合看，病变的形态、位置、表现、边缘等等，先判断大概，再看基质

张太娟21:25?（右股骨近端）软骨性肿瘤，细胞中度异型，部分区域粘液变性，灶性见坏死，考虑内生软骨瘤恶变。

小桃夭21:25嗯，谢谢葛老师

葛英霖21:25

肌骨群义工华小霞别客气

小桃夭21:25看的太少

葛英霖21:26这个相对典型一些，如果有增强，更好一点

夏威夷的风21:33

T2很符合软骨类肿瘤骨质改变符合恶性变

夏威夷的风21:33有增强就好

葛英霖21:33嘿嘿，第二例这个部位见过N个了，第一例实在是较为少见，当然平片如果有个侧位再清楚一点，能好判断一些

葛英霖21:34第二例，髓腔破坏上缘明显没有硬化，恶性征象

葛英霖21:34且前缘皮质局部被穿透

肌骨群原滋原味读片记录呈现给您，识别上图







































白癜风饮食
白癜风偏方