骨巨细胞瘤火眼金睛协和八

原题回放

火眼金睛第63期

本期难度系数★★☆☆☆

F/24，左膝不适2月余。行X线及CT检查结果如下：

1.患者影像学表现包括（多选）：

A.左股骨下端外侧病变

B.左股骨下端内侧病变

C.左胫骨平台病变

D.病变边界清晰

E.病变周围可见骨膜反应

F.左膝关节间隙狭窄

2.考虑影像学诊断为（单选）：

A.骨肉瘤

B.骨纤维异常增殖症

C.骨巨细胞瘤

D.Paget’s病

E.骨软骨瘤恶变

答案

1.AD

2.C

看看大家的回答情况~

1.患者影像学表现包括：

2.考虑影像学诊断为：

解读

左膝关节正侧位X线及CT显示左股骨下端外侧可见一边界清晰的骨质密度减低区，病变偏心膨胀性生长，病变周围骨皮质变薄，无死骨和新生骨形成，无骨膜反应，未侵及左膝关节间隙和周围软组织。

骨巨细胞瘤发病高峰为20～50岁，女性多于男性。病变原发部位多在骨骺，随病灶的扩大逐渐侵及干骺端。多侵犯长骨，以股骨下端及胫骨上端为最多。骨巨细胞瘤病变范围较大时，疼痛为酸痛或钝痛，偶有剧痛及夜间痛。部分患者有局部肿胀，可能与骨性膨胀有关。病变穿破骨皮质侵入软组织时，局部包块明显。诊断骨巨细胞瘤的影像学检查主要是X线，主要表现为侵及骨骺的溶骨性病灶，具有偏心性、膨胀性，边缘无硬化，也无反应性新骨生成，病变部骨皮质变薄，呈肥皂泡样改变。可伴有病理性骨折，系溶骨破坏所致，通常无移位。

本期50元话费获奖者：****

编辑：灯盏细辛