骨母细胞瘤合并动脉瘤样骨囊肿一例201

本次病例讨论医院—袁丹军老师提供，肌骨群义工—龙平秋主持，感谢！

耕田20:34

骨端溶骨性破坏，有轻度膨胀，MR信号混杂，有囊状信号，出血，考虑GCT

西门吹雪20:34

溶骨性破坏，病灶大部分硬化不明显，轻度膨胀，混杂T2信号，多个小液平，T1可见出血（脂肪？）。考虑GCT，伴ABC。有增强可以鉴别。

桂国华20:35

再猜一个，中间好似挺多粗大骨峭，骨质硬化边多了些，血管瘤继发ABC需要考虑进去

良良20:37

动脉瘤样骨囊肿？

平分秋色20:37

这个破坏灶基本还是沿纵轴生长吧

张太娟20:37

骨折有干扰

张太娟20:37

骨巨或软骨母要考虑

平分秋色20:37

恩，多看CT

桂国华20:37

不像单纯ABC

平分秋色20:38

骨折后核磁的信号会有很大的干扰

桂国华20:38

骨纤？

程小磊20:38

骨巨考虑

西门吹雪20:41

鉴别：软骨母，纤维组织细胞瘤，骨纤，骨囊肿

平分秋色20:42

有什么不符合骨巨的方面吗？

西门吹雪20:42

横向生长不够

耕田20:43

典型的气球样改变不符合

平分秋色20:43

膨胀也不够

西门吹雪20:43

股骨颈比较少见，大粗隆比较多见

西门吹雪20:44

可是看MRI的信号，如果有强化，那是比较符合的

西门吹雪20:45

如果单看CT，骨囊肿也可以这样

耕田20:45

位置，年纪，磁共振信号符合GCT

葛英霖20:46

确实需要巨细胞瘤与软骨母鉴别

平分秋色20:46

骨巨一般很少有硬化

葛英霖20:46

完全可以

葛英霖20:46

硬化边的骨巨不少见

葛英霖20:47

且本例是部分硬化边

平分秋色20:47

少见，不是没有

葛英霖20:47

我感觉还不少，哈

葛英霖20:47

一般骨端的肿瘤：巨细胞瘤，软骨母，良纤组，软黏纤，透明细胞软骨肉瘤，abc

平分秋色20:48

这个没有明显的钙化或骨化灶

葛英霖20:48

是

葛英霖20:49

只能说倾向，不能排除。

海浪20:49

里面是骨性分隔？不像内陷骨片

平分秋色20:50

有出血，有液液平

平分秋色20:50

骨性分隔

西门吹雪20:51

液平很多

guijing20:51

各位老师，MR上病灶周围水肿考虑外伤还是肿瘤本身引起？

平分秋色20:52

骨巨不符的地方：股骨头少见，膨胀不够，横向生长不够

平分秋色20:52

guijing外伤可能性大

guijing20:53

谢谢

夏威夷的风20:54

ＧＣＴ合并ＡＢＣ

平分秋色20:54

ABC诊断应该能确定，但是不是单纯的

西门吹雪20:55

支持

平分秋色20:55

合并ABC的常见骨肿瘤有哪些呢？

爱宝贝20:55

嗯嗯，到底是什么合并的呢？

海中之龙20:57

常见骨母、软骨母、GCT合并ABC。

平分秋色20:57

海中之龙[强]

平分秋色20:58

用排除法吧

西门吹雪21:00

从部位和年龄，软骨母第一个，其次骨巨。听龙老师的感觉，应该不是骨巨了

平分秋色21:01

我没说一定不是骨巨，我只是在分析不像骨巨的地方

上善若水21:01

软粘纤？

耕田21:03

CMF没有增强就不好说了

平分秋色21:04

骨髓水肿好像不明显吧

平分秋色21:05

软骨母，常有钙化、骨髓水肿

冰雪21:05

没有见过这么大的软骨母

夏威夷的风21:06

软骨母不是很符合，水肿不是很明显。病理性骨折有点干扰。

高chpin21:07

ABC？

平分秋色21:07

夏威夷的风水肿应该会更明显

平分秋色21:08

高chpin有

高chpin21:08

软骨母不考虑

平分秋色21:08

为何不考虑？

西门吹雪21:09

期待结果

高chpin21:09

软骨母单中心

夏威夷的风21:09

软骨母水肿更明显啊

平分秋色21:09

要不选择题？1骨母+ABC2.软骨母+ABC3.骨巨+ABC

高chpin21:09

这个多房

平分秋色21:10

高chpin恩，是很多房

高chpin21:10

骨巨会多房？

平分秋色21:10

可以有

夏威夷的风21:11

骨巨感觉膨胀不是很明显

平分秋色21:11

1骨母+ABC2.软骨母+ABC3.骨巨+ABC

高chpin21:11

如果不合并ABC，骨巨不应该多房的

平分秋色21:12

问题是现在合并了ABC

高chpin21:12

骨巨单中心，溶骨

爱宝贝21:13

虽然3基本被龙老师否了，还是觉得3更符合

夏威夷的风21:13

2.软骨母+ABC

海中之龙21:13

选1，骨母合并ABC

夏威夷的风21:13

猜这个吧

平分秋色21:14

海中之龙[强]

平分秋色21:14

答案是1

冰雪21:15

骨母？？

高chpin21:15

这种情况比较难

夏威夷的风21:16

骨母细胞瘤水肿明显，软骨母水肿不明显啊。这个人是病理性骨折引起的水肿

冰雪21:17

还有合并ABC。太难了。

平分秋色21:17

其实合并ABC的就骨母、软骨母和骨巨多见

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