医嘱集肿瘤患者五年内要定期复查

　　一般癌症经治疗后，在5年内是最容易复发的，尤其是在最初的2~3年。因此这段时间的复诊是非常重要的。复诊有个原则，即距离治疗结束的时间越近，复诊的间隔时间应该越短。这种复诊应该是终身的。但是要注意，即使没有到复诊时间，如果身体出现了不适，医院进行复查。如胃癌要做胃镜检查，一般每6个月1次，3年以后每年1次。肺癌在手术、化疗和放疗结束以后，前两年每3个月复查一次，包括肝肾功能、胸片等。结肠癌术后3年内，每3个月随诊1次；4~5年每半年1次，做肠镜、腹部及盆腔B超等检查。医院主任医师周丁华

化疗疗程不能随意缩短

　　33岁的吴女士3年前因患左侧乳腺癌接受了乳癌根治术，近日她的左侧胸腔发生了恶性积液。医生通过询问得知，吴女士因惧怕化疗药副作用，术后只接受了3个周期的化疗。按照标准，吴女士应在术后半年内接受6个周期的辅助化疗，且应配合内分泌治疗。因为化疗周期的不足和不规范，吴女士的病情出现了反复，实在让人惋惜。

　　化疗在恶性肿瘤治疗中发挥的功效非常大。一是围手术期化疗，包括术前和术后化疗。这是因为医生的手术只能解除肉眼可以看见的病灶，还有肉眼看不见，已经有癌变趋势的组织和细胞人们观察不到，如果不进行化疗控制，还会继续恶变，导致肿瘤术后复发。因而要在术前和术后给予辅助化疗，来抑制肿瘤，巩固手术效果。二是以化疗为主的恶性肿瘤综合治疗。有些肿瘤，如淋巴瘤、睾丸瘤、绒毛膜癌、小细胞肺癌及横纹肌肉瘤等对化疗十分敏感，可以完全控制，乃至痊愈。三是恶性肿瘤中晚期治疗。对于部分肿瘤中晚期的病例进行术前化疗，可使肿瘤缩小，使失去手术机会的患者重新获得根治的可能。医院内二科主任白玉贤

冠心病患者别停降脂药

　　出门诊时，经常有患者问我：“大夫，我的血脂正常了，还吃降脂药吗？”而我每次都会态度坚定地回答：“用！”

　　临床工作中经常遇到因为患者擅自停用调脂药而导致心绞痛、心肌梗死再发，甚至猝死的病例。其实患者一旦确诊为冠心病，从危险程度来说，即属于“极高危患者”，就应该进行强化调脂治疗。这是因为，血中“坏胆固醇”即低密度脂蛋白胆固醇能通过受损的血管内皮细胞进入血管壁，诱导血管壁中的巨噬细胞吞噬，并形成动脉粥样硬化斑块的核心。随着血液中大量的低密度脂蛋白胆固醇不断进入血管壁，斑块局部体积持续增大，形成不稳定斑块。斑块一旦破裂会迅速诱发血栓形成，阻断血管的血流。这种情况如发生在心脏会造成猝死、心肌梗死，发生在大脑会引起脑血栓。

　　该不该坚持服用降脂药，不能只是单纯笼统地看血脂高不高。研究表明，只有低密度脂蛋白胆固醇低于1.8mmol/L和（或）低密度脂蛋白胆固醇下降幅度大于50%，才可能稳定动脉粥样硬化斑块，或者逆转（缩小）斑块，达到抗动脉粥样硬化的目的。医院心血管内科主任柳东田

来源：健康报

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