六旬老人肩痛大半年,一查竟是helli

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肩膀疼痛很常见，

很多人都以为得了肩周炎。

殊不知，

这有可能是骨肿瘤。

近日，

60多岁的李先生就遭遇了这一情况。

幸运的是，

经过手术治疗后，

李先生最大程度保留了患肢功能。

肩膀疼痛有时并不只是肩周炎那么简单，引起疼痛的原因有很多，建议肩医院检查，并进行规范治疗。

肩痛大半年，竟是患了骨肿瘤60多岁的李先生去年年底右侧肩膀出现疼痛，开始他以为是干活比较多，导致肩膀疲劳，就让家人帮忙按摩，同时去药店买了药膏贴敷，后来病情有所缓解，他也就没将肩膀疼痛这件事放在心上。近两个月，李先生右肩痛得越来越频繁，经常晚上睡到半夜就被痛醒。他到乡村诊所进行局部封闭、小针刀、按摩等治疗，均未见明显的效果，这让他十分烦恼。一波未平一波又起。最近下地干活时又不小心摔了一跤，导致右侧肩关节骨折。到医院拍片检查，意外发现原来右侧肩膀长了个肿瘤，这让他十分恐惧。后来，李先医院进行治疗，经过进一步检查及活检后，被确诊为“粘液性去分化软骨肉瘤”。术前X光图示：患者肿瘤生长范围较大

术前MRI图示：发现整个肿瘤长达14CM

术前病理穿刺活检图示

软骨肉瘤你真的了解吗？

软骨肉瘤是来源于软骨细胞的恶性骨肿瘤，软骨肉瘤的病因不明，可能与染色体的异常有关，多发生于30～60岁的成年人，很少在20岁前发病，男性患者多于女性，比例约为1.5～2:1。

软骨肉瘤好发于四肢长骨干骺端及躯干骨，以股骨近远端、肱骨近端、胫骨近端、骨盆、肩胛骨等部位较为多见，发生于掌、指骨者极少。

治疗上化疗对软骨肉瘤意义不大，放疗效果也有限，手术治疗是主要治疗方案。低度恶性者可行扩大刮除术，高度恶性者行根治性切除或截肢术。

骨肿瘤不一定要截肢

在很多人心里，骨肿瘤似乎是截肢、死亡的代名词，随着医疗技术及现代生物制药等领域的快速发展，应用多学科会诊协同的MDT诊治方式，已经使得很多骨肿瘤病人实现了保肢手术，骨肿瘤不一定要截肢，让骨肿瘤病人重新获得了生活的希望。

软骨肉瘤最有效的治疗手段是手术切除，明确诊断后，低度恶性的病人可行扩大刮除术，高度恶性者行根治性切除或截肢术。多数软骨肉瘤的手术应力求局部彻底切除，对复发者或原发恶性程度高、发展快、肿瘤侵犯主要神经血管的病例作截肢或关节离断术。

经过充分准备，该院骨科团队为李先生成功实施了“右侧肱骨近端软骨肉瘤广泛切除+人工肱骨头置换术”，该手术既对局部肿瘤组织进行了广泛切除，又最大程度保留了患肢功能。术后，李先生右侧肘部、腕部及右手功能完全保留，肩关节功能大部分恢复，患者及家属对治疗效果非常满意。

术后复查X光图示：患者“保肢”成功，肿瘤切除

软骨肉瘤的区分方法

原发性软骨肉瘤以钝性疼痛为主，由间歇性逐渐转为持续性，邻近关节者可引起关节活动受限。局部可扪及肿块，无明显压痛，周围皮肤伴有红热现象。

继发性软骨肉瘤多见于30岁以上成年男性。好发于骨盆，其次为肩胛骨、股骨及肱骨。偶然发现肿块，病程缓慢、疼痛不明显，周围皮肤无红热现象，临近关节时可引起关节肿胀、活动受限，压迫神经则可引起放射性疼痛、麻木等。很难发现位于胸腔和骨盆的肿瘤，直至压迫内脏，产生相应症状才被发现。

发生于髓腔的软骨肉瘤可出现斑片状、虫蚀状和囊状溶骨性破坏。发生于骨干髓腔者可呈大囊状骨破坏区，骨皮质内缘吸收，肿瘤生长较慢时，可使骨皮质变薄、膨胀，骨皮质被穿破时，可引起骨膜下新生骨，一般较轻，偶见皮质旁有针状骨。如何判断自己是否得了骨肿瘤?

1.自己是否有夜间疼痛的表现?如果最近老是在睡眠中被痛醒，就要引起高度的注意；

2.近期内身体的某个部位是否存在持续疼痛，并表现为逐步加重的趋势?如果是请及时就医;

3.最近身体的某个部位是否肿胀，出现包块，而且生长较快?如果这些包块合并有局部皮肤红红肿、疼痛，则多见于炎症;如果这些包块不伴有明显的疼痛，则应引起高度重视;

4.最近是否存在下肢行走困难，上肢活动困难或颈椎、腰椎活动受限的表现?如果这些运动受限影响到正常的生活，请及时就医;

5.是否存在提东西、搬东西、坐公交车或不慎摔倒过程中发生骨折?除非您的年龄在80岁以上或合并有严重的骨质疏松，医院进一步检查。

End

来源：医院骨二科刘彦

文章仅供参考和学习分享，不代表骨科大夫观点

一切视患者自身情况和以专业医生诊断治疗为准

治疗团队专家简介

陈述祥陈述祥，医院副院长/主任医师,暨南大学博士研究生导师/暨南大学副教授。专业擅长：关节镜术、人工关节置换术、微创骨科技术、四肢关节复杂性创伤、骨性关节炎（骨质增生症）、骨坏死、骨质疏松症、各类关节炎、骨肿瘤、骨髓炎、骨结核、运动创伤等疾病的诊断与治疗门诊时间：每周三下午。

区文欢

区文欢，医院骨二科主任，副主任医师专业擅长：人工髋、膝关节置换术；髋部骨折微创内固定术；关节镜术；四肢关节复杂创伤微创手术；擅长骨性关节炎、骨坏死、股骨头缺血性坏死、各种关节炎、骨肿瘤、骨与关节结核、骨髓炎、运动创伤等疾病的诊断与治疗。

门诊时间：每周一、四、五下午。

刘彦

刘彦，医院骨二科主治医师，博士研究生，江门民革医卫总支副主委，江门民革教体文卫副主任。

专业擅长：四肢骨折以及关节骨病的诊断与治疗。

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