则西之死最需要了解这两点关于滑膜肉瘤与肿

#魏则西之死#毫无悬念刷爆了五一节的朋友圈，互联网时代信息格外廉价，却也最为昂贵，一条唾手可得的搜索结果，耗费了这位大学生和他的家庭20余万治疗费，然而终于证明——无效。什么是滑膜肉瘤？滑膜肉瘤是如何夺走魏则西生命的？医院采取的DC-CIK疗法到底是个什么鬼？医药界人士纷纷为之站台的“肿瘤免疫疗法”又是什么，为何能引来众多专业人士为之澄清？贫病交加之中离世的他令所有人感到了莫名的恐惧，对于缺乏专业知识及辨识能力的公众，如何get到真正有效的疾病预防知识，是一个空前的难题。接下来，我们就来了解一些该事件中涉及到的专业知识。肉瘤是少见的恶性肿瘤，在全世界的发病率仅为十万分之三左右，也就是说每10万个人中仅有三个人发生肉瘤，而滑膜肉瘤则更少，即使在软组织肉瘤中也仅占10%，因为其罕见，所以并未引起人们的重视。魏则西罹患的滑膜肉瘤是一种源于关关节、滑膜及腱鞘滑膜软组织的恶性肿瘤。　滑膜肉瘤的主要发病人群为青年人，而更大的危险在于缺乏有效的办法早期发现，目前其病因尚未明确，但非遗传所致。据了解，滑膜肉瘤的治疗以手术切除为主，争取广泛切除，如有血管受侵，血管需一并切除，切除不彻底，局部复发率高。该病会通过血行易向肺部转移，也有淋巴转移，凡引流淋巴结较大者，在肿瘤切除的时，施行淋巴结清扫术。　专家表示，目前而言，滑膜肉瘤尚无较好的治疗方法，5年生存率在20%～50%，而且晚期往往容易转移，治疗效果较差，可以称之为临床意义上的“绝症”。滑膜肉瘤的临床表现有哪些？滑膜肉瘤好发于15-40岁青壮年，常表现为四肢大关节附近的无痛肿块，患者可出现关节周围肿胀，肿块可沿软组织伸展至整个肢体。病程长短不一，多为2-4年，一般生长缓慢，后期在肿块皮肤表面可有静脉怒张和不同程度疼痛。少数患者局部肢体活动受限。滑膜肉瘤是恶性程度很高的肿瘤，既可向区域淋巴结转移，也可向远处肺部转移。滑膜肉瘤的治疗方法有哪些？滑膜肉瘤恶性程度高，组织学来源至今不明，生物学行为极其复杂，局部复发率及远处转移率很高，必须由专业团队采用严格规范的多学科联合治疗方能得到良好的控制。1、手术。滑膜肉瘤的治疗以手术切除为主，初次手术能否获得足够的外科边界是决定滑膜肉瘤复发率及预后最重要的影响因素，所以要力争广泛彻底切除。切除不彻底，局部复发率极高。有淋巴转移者，在肿瘤切除的时，施行淋巴结清扫术，肺部转移灶也可行局部切除提高生存率。2、放疗。放疗是治疗滑膜肉瘤的重要手段，大部分滑膜肉瘤对辅助放疗有满意的反应，若病变对术前放疗和（或）术前化疗有反应时，则局部边缘切除后复发率将大大降低（由50以上降至10%以下）。当放疗作为最终的或姑息的治疗方法时，通常也可使该病获得缓解。3、化疗。辅助化疗偶尔可产生较好的效果，可以使原本需要截肢的患者得以施行保肢手术。术后化疗作为局部淋巴结和（或）远处部位转移灶的最终治疗方法，但仅对部分患者有反应，但不能对该病变达到即刻或长期的控制。4、其他治疗。晚期病例可以采用局部微波治疗等，包括免疫治疗等全身靶向治疗尚处临床实验阶段，疗效不明。被连累的“肿瘤免疫疗法”魏则西事件爆发之后，医药界人士纷纷撰医院之时，也对“肿瘤免疫疗法”被波及而感到担忧。

若事件持续发酵，致使“肿瘤免疫疗法”以一种极其负面的形象进入公众视野，毫无疑问将对该项技术的推广应用蒙上一层阴影。

不能冠以“虚假疗法”医院血液科专家陈勤奋说，癌症免疫治疗在这几天的帖子里被频频质疑，还有网友认为这是“国外淘汰下来的技术”。医院尚未引进此疗法，但直接将其打上“虚假疗法”的标签也是不负责的。“免疫治疗”本身不是一个新词，它是指利用人体自身的免疫系统治疗疾病的方法，肿瘤的免疫治疗是指利用人体的自身免疫系统去治疗肿瘤。医院呼吸内科专家王桂芳表示，人体的免疫系统就像保安，负责维护企业安全、防卫外来侵害，也要清除企业的“内鬼”。肿瘤就是“内鬼”，会伪装逃脱监控，也会故意迷惑“保安”，使“保安”不能行使职责。人体免疫系统要发挥作用、清除肿瘤，就必须采用一些方法告知免疫细胞肿瘤的特征，让它们去定位、杀伤，还可以采用一些方法保护免疫细胞不受蒙蔽和欺骗，让它们继续对肿瘤细胞产生攻击效应。目前仅限临床研究免疫治疗真的能杀灭肿瘤细胞吗？王桂芳说，目前有一种名叫“CAR-T”的技术，因为对B细胞淋巴瘤的良好效果而获得了美国FDA“罕见病疗法”认证。还有一种常用的方法是恢复免疫细胞对肿瘤细胞的杀伤作用，这方面常用的药物被称为“免疫调定点抑制剂”，例如叫PD-1和PD-L1分子的单克隆抗体，已经成功用于黑色素瘤、某些肺癌等的治疗。从目前来看，免疫治疗的确对肿瘤有作用，未来将是治疗癌症的一种重要方向。但免疫治疗也有不良反应，且目前只对部分肿瘤有效。国家颁布的《首批允许临床应用的第三类医疗技术目录》中，免疫细胞治疗被限定在临床研究范畴，医院可开展免疫治疗的临床研究，还没有批准在临床上大规模应用。癌症治疗因人而异陈勤奋指出，对于多数恶性实体肿瘤来说，目前最佳治疗方案是手术。然而，许多恶性肿瘤如肺癌，早期很难发现，一旦出现症状如咳嗽、咯血等，大部分是晚期，80%不能手术；化疗是另一个优选方法，有的恶性肿瘤如淋巴瘤等经过全身化疗可以长期生存；此外，还有放疗、针对肿瘤发生特定驱动基因的靶向药物治疗，许多靶向药物已经上市，并取得了良好效果。对于那些无手术指征、放化疗无效或复发、不能耐受放化疗或没有其他治疗措施的恶性肿瘤患者，可尝试新疗法的临床试验，如免疫治疗。但是，任何一种治疗都有适应人群，也都可能复发，不可一概而论。

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