关爱放疗哪些人不适合放射治疗如何减

一、哪些人不适合射治疗放？

1.晚期肿瘤病人有明显的恶病质，如严重贫血、消瘦、脱水、营养状况极差，无法进行放疗者可作为绝对禁忌

2.食管癌已穿孔，腔内合并大量积液，肺癌合并大量癌性胸水，肝癌合并大量腹水等均应作为禁忌证。

3.对放射线不敏感的肿瘤，如软组织肉瘤：纤维肉瘤、平滑肌肉瘤、横纹肌肉瘤、脂肪肉瘤、滑膜肉瘤、成骨肉瘤、神经纤维肉瘤及黑色素瘤等应视为相对的禁忌证。一般不做放疗。

4.放疗中度敏感的肿瘤在经过足量放疗后局部又复发时，因正常组织不能再耐受第二次重复照射，应作为禁忌证。

5.放疗中度敏感的肿瘤已有远处多处转移时也不适宜作放疗。

6.肿瘤侵犯已出现严重并发症，如食管癌瘘管形成;中耳癌穿破鼓室盖;肺癌伴大量胸水等。

7.外周血象过低，如白细胞计数3×10[9]/L，血红蛋白60g/L，血小板计数80×10[9]/L。

8.伴严重的肺结核、心脏病、肾病或其他使病人随时发生生命危险的疾病，而放疗有可能加重病情者。

9.接受过根治量放疗的组织器官，已出现放射损伤时，一般不宜再行放疗。

1.局部反应：放射性皮炎(局部皮肤颜色变黑、皮肤粗糙、皮肤发红及破溃等)、放射性口腔炎(口腔黏膜发红或呈暗红色、黏膜糜烂、破溃等，伴局部黏膜疼痛)、放射性食管炎(进食或吞咽时胸骨后放射野内的食管处疼痛等)、放射性肺炎(刺激性呛咳或干咳、咯白色粘痰或泡沫痰，胸部X线片可见放射治疗野内肺纹理增粗或条索样改变)等。

　　2.全身反应：神疲乏力、四肢酸软、头晕头痛、嗜睡、反应迟钝、失眠等。

　　3.消化道反应：食欲下降、恶心、呕吐、腹痛、腹泻或便秘等。

　　4.骨髓抑制：白细胞下降，血小板减少，重者红细胞也减少。

　　5.其他反应：如全身衰竭、放射性心肌炎、放射性脊髓炎等。

三、如何减轻放疗的副作用

（一）自我心理疏导

　　患者要学会进行自我心理疏导，自我调节心理状态。可以学习一些卫生健康护理知识，了解放疗的效果;学习安排病后的生活，重新调整与家庭、朋友、同事、领导的关系，保持豁达开朗的心境;转移对不良反应的注意力，培养广泛的兴趣与爱好，如看书、绘画、织毛衣、听音乐等;适当参加社会活动，主动寻求享受快乐的幸福生活，从而提高生活质量。

（二）放射性皮肤损伤护理法

　　放疗到一定时间，皮肤可能发生较严重的放疗反应，即所谓的“湿性反应”：接受放射治疗的照射区皮肤出现干燥、刺痒、脱屑及色素沉着，还可以发生溃破、流水等现象。

　　此时自我调护应注意：

　　1.要充分暴露破溃区，减少局部的摩擦，切忌搔抓。

　　2.内衣要柔软干净，穿棉制品，不要穿化纤内衣，不使用刺激性强的肥皂和其他洗涤用品，不能暴晒。

　　3.局部可应用减少炎症反应和促进皮肤愈合的药物。①京万红烫伤膏，外涂患处，每日4～6次。②黄芪、大黄、黄连、黄芩、黄柏等分，制成油膏，外涂患处。该药除清热解毒之外，尚有益气生肌之功。③有感染者亦可选择抗生素湿敷，如头孢氨苄、阿莫西林等。当然，抗生素的选择以医师指导为宜。

（三）口腔自我护理方法

　　头颈部肿瘤，特别是鼻咽癌患者在接受放射治疗时，由于腮腺、唾液腺均在照射范围内，放疗后腮腺及唾液腺功能受抑制。口腔内的腺体分泌减少，口腔的自洁作用消失，常有口干、咽部干痛、口腔溃疡等症状。

　　常用护理方法：

　　1.可常备一个饮水瓶，经常湿润一下口腔，每天饮水量在毫升以上。

　　2.经常用金银花、麦冬泡水喝，使口腔黏膜湿润。也可以用清咽饮(胖大海50克、麦冬50克、金银花30克、桔梗30克、生甘草30克)，常年代茶饮。

　　3.自配淡盐水漱口，以保持口腔清洁，每日4~5次。淡盐水的配制方法是：在毫升温开水中加氯化钠(熟盐)3~4克(约小半匙)即可。或用多贝氏液含漱，漱口液每次含漱至少1分钟。同时，用鼓颊和吸吮交替动作漱口1~2分钟，以清除松动的牙垢。

　　4.溃疡局部自喷涂西瓜霜喷剂或锡类散喷剂，并做张口运动，使口腔黏膜皱壁处充分进行气体交换，破坏厌氧菌的生长环境，防止口腔继发感染。

　　5.口腔溃疡疼痛影响进食者，餐前30分钟用0.1%利多卡因复方维生素B溶液，即复方维生素B溶液毫升+2%利多卡因5毫升，口含2~3分钟，可减轻疼痛，增加食欲。

　　6.避免进食刺激性食物，忌食过热及过硬食品，戒烟酒。以易消化、水分和维生素含量多的食物为宜。

（四）放射性肺炎的自我调护

　　放射性肺炎一般在胸部放疗3～4周后出现，主要表现为干咳、呼吸不畅，严重者可出现呼吸困难。

　　防治措施包括：

　　1.卧床休息，减少肺功能的负担。

　　2.保持室内清洁、空气新鲜，注意口腔卫生，防治感冒。吸烟者一定要戒烟。

　　3.进食高维生素、高蛋白饮食，提高耐受能力。

　　4.药物治疗方面，可服用川贝枇杷膏、联邦止咳露等止咳化痰。但当出现严重医院就诊，切勿延误病情。

（五）放射性结直肠炎的自我护理

　　腹盆腔放疗的患者在接受治疗数天或数周后，可出现里急后重、黏液血便、腹泻、便秘及肛门疼痛等。

　　自我护理要点：

　　1.进食易消化、无刺激、高热能、高维生素的食物，少食多餐。少食甜食和奶制品，避免增加肠道气体的产生，减轻腹胀。

　　2.腹泻时不宜食高脂类食物和粗纤维食物，多饮水，避免脱水。

　　3.保持肛周清洁，注意休息，穿着衣裤要宽松，以利肠功能的正常发挥。

　　4.可适当服用乳酸杆菌类制剂，如丽珠肠乐、培菲康等。腹泻次数多时可服黄连素，也可用思密达以保护消化道黏膜。注意乳酸杆菌类制剂、黄连素、思密达这三类药不可一起服用，必须合用时，时间应间隔一小时左右。

　　5.若出现高热、腹痛、剧烈腹泻、鲜血便等，应赶紧就医。