魏则西的滑膜肉瘤该如何治疗

大学生魏则西的过早离世引起社会广泛 　　21岁大学生魏则西“滑膜肉瘤”事件已引起全社会广泛 　　

　　医院血液肿瘤科主任、主任医师曹永清，副主任医师齐慧回复：

　　滑膜肉瘤，是一种间充质来源的、罕见的软组织恶性肿瘤，约占软组织肿瘤的14％，恶性程度较高。主要发生在年轻人的四肢，源于关节、滑膜及腱鞘滑膜组织，少数原发于躯干、胸腹壁、头颈部，罕见于内脏。

　　该病病因不明，临床症状主要表现为关节附近肿块，同时伴有关节周围的肿胀等非特异性表现，并出现不同程度的疼痛，局部肢体活动受限。病变以膝关节最常见，腕关节、肘关节、肩关节、前臂软组织、手部、足部也多见。诊断本病检查方法包括超声、X线、CT、MRI、血管造影检查等，金标准主要通过病理组织学检查确诊。滑膜肉瘤的临床误诊率极高，需与纤维肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、恶性黑色素瘤等相鉴别。

该病具有以下特点：

　　1.各年龄段均可发生，多发于青壮年，好发年龄为20～40岁，男性多于女性，发病部位以四肢关节为主，约占80％；

　　2.恶性程度高，可通过血液及淋巴转移到其他远处部位，复发率和病死率高；低分化肿瘤5年生存率为20％～30％；

　　3.临床较少见，国内外文献报道少，且多数以个案报道为主；

　　4.临床早期误诊率高，往往延误治疗；

　　5.治疗难度大，行之有效的措施不多，以往治疗单纯以手术为主，但局部切除后极易复发和转移。

　　滑膜肉瘤的治疗仍以手术切除为主，由于其预后与肿瘤分期有关，所以应争取在瘤体尚小时确诊，积极采取肿瘤广泛切除或根治性切除，区域肿大淋巴结清除。滑膜肉瘤术后复发率达50％，一般发生在2年以内，约40％病例转移至肺、骨和局部淋巴结等部位。

　　滑膜肉瘤单纯放疗不敏感，无法达到治愈，目前趋向于局部广泛切除加放疗。国内外临床研究表明，术前术后辅以放疗和化疗是提高疗效、改善预后的关键。不能手术和已转移的晚期肉瘤患者，预后很差，一般来说生存期从治疗开始不到1年。过去化疗在软组织肉瘤的地位不受重视，认为滑膜肉瘤对化疗不敏感，近年来，化疗特别是大剂量化疗，在滑膜肉瘤的治疗中被广泛应用。采用手术结合放疗、化疗及生物免疫学治疗的综合性治疗手段，可提高疗效。

　　滑膜肉瘤的预后，一般认为与以下因素相关：肿瘤部位、肿瘤深度、肿瘤直径、手术切除范围的大小以及肿瘤复发史。患者临床分期越高，预后越差。综上所述，滑膜肉瘤应做到早发现、早治疗，以综合治疗为主，降低复发转移率，从而改善患者的生活质量，提高生存率。 　　

健康吧主：杨蔚然

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