术中经过匹配验证后按照计划进行半髁切除

植入物5年的存活率是71%,平均msts得分27,影像学得分91%

膝关节周围是恶性肿瘤和良性侵袭性肿瘤的好发部位,半髁移植重建可以有效地保留骨量,利于远期二次翻修;通过图像融合,利用导航技术可以在半髁范围内有效地切除肿瘤并保留安全边界;复合单髁表面人工关节有利于防止关节远期退变,其远期疗效有待于大样本、长期观察年轻、预期生存期长、患者运动功能要求高、局限于骨内的单髁病变是良好的手术适应症

发生于膝关节周围(股骨远端和胫骨近端)局限于半髁的恶性肿瘤和具有侵袭性的良性肿瘤可在计算机导航辅助下进行精确切除,本研究评价了异体半髁和/或半髁假体重建肿瘤切除后半髁缺损的生存率、功能和外观

2001年5月至2012年5月,20例累及半髁的骨原发性恶性骨滑膜肉瘤治疗方案肿瘤(尤文肉瘤、骨肉瘤、软骨肉瘤、滑膜肉瘤)和侵袭性良性肿瘤(骨巨细胞瘤)在我科接受治疗其中男性12例,女性8例,年龄8～65岁,平均35岁所有患者经x线、ct、mr、骨核素扫描等影像学检查, 并经病理学诊断其中累及股骨远端半髁的12例,累及胫骨近端半髁的12例病人平均随访时间35.2月 (8–65).术前将薄层ct、mr、骨核素扫描等影像学资料导入计算机导航系统进行图像融合和术前设计术中经过匹配、验证后按照计划进行半髁切除通过术前与数字骨库的比对,选择大小合适的异体骨股骨远端半髁重建采用异体半髁复合半髁表面假体植入,锁定钢板将其与宿主骨固定胫骨近端半髁重建使用异体半髁复合重建钢板与宿主骨固定将保留的半月板与前叉韧带使用铆钉重新附滑膜肉瘤治疗指南丽采用kaplan-meier观察假体生存率,采用依据msts(93)对各类重建手术进行评分

3例患者死于肿瘤转移,其中2例骨肉瘤和1例滑膜肉瘤,1例局部复发进行截肢最后一次随访中16例移植物存在,没有明显的关节退变现象(关节间隙狭窄、关节面硬化、软骨下骨骨折等)