运动医学与运动创伤的关节镜治疗

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什么是运动医学，和骨科有什么异同？

中国医学百科全书定义：运动医学是医学与体育运动相结合的一门边缘科学，是医学的一个学科。研究与体育运动有关的医学问题，运用医学的技术和知识对运动训练进行监督和指导，防治运动伤病，并研究医疗性和预防性体育运动，以达到增强人民体质、保障运动员身体健康和提高运动成绩的目的。

与骨科的区别

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研究对象

?骨科：因交通、职业、自然灾害等造成运动系统伤病的群体或个体。?运动医学科：运动过度、运动方法不当或缺乏运动的群体或个体。

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诊疗区别

?骨科：矫形为主，着眼于回归日常生活和工作。?运动医学科：功能至上，着眼于运动功能的回归。

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运动医学面向什么样的人群，治疗什么样的疾病？

最初，运动医学仅面向从事专业体育运动的运动员开展诊疗行为。随着经济发展水平、人民群众对生活质量的不断提高和全民体育的广泛开展，体育活跃人群也成为了运动医学专业的业务重点。

运动医学常见的疾病分为两类，一类是运动相关疾病，一类是年龄相关疾病。运动相关疾病很好理解，在运动当中出现的急性损伤或者慢性劳损都可以归为此列。急性损伤常见的有各大关节的骨折、脱位、肌肉肌腱断裂；慢性劳损例如肌腱的腱病、止点末端病和软骨的退变损伤等。年龄相关性疾病主要是随诊身体的衰老出现的，各个关节的退化性疾病，常见的有膝关节和踝关节的骨关节病，肩关节的肩袖断裂和盂唇损伤等。

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关节镜是什么，和传统技术比有什么优劣？

关节镜，顾名思义就是在关节里面使用的内窥镜，基础的机理和大家比较熟悉的腹腔镜以及之前做过节目的椎间孔镜类似，都是利用不同规格的内窥镜，在身体的潜在自然腔隙内进行诊断和治疗操作。

相对传统开放手术来说，关节镜能够深入一些常规难以探查的位置进行手术，切口小，操作精度高。但并不是所有操作都可以通过关节镜进行。关节置换手术，较大的肌肉肌腱断裂，较为严重复杂的骨折，合并血管神经损伤的情况和肿瘤性疾病，都无法使用关节镜完成全部操作。因此并不是关节镜手术就一定优于传统开放手术，作为运动医学手术技术的一体两面，好的运动医学医师一定不要拘泥于“微创”理念，面对不同的损伤和疾病选择最优的治疗和解决方案才能使患者最大收益。

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关节镜都能治疗哪些常见疾病？

目前关节镜治疗比较成熟的疾病主要包括：肩关节肩袖断裂、肩关节复发性脱位、盂唇损伤、肩周炎膝关节前后交叉韧带断裂、半月板及软骨损伤、髌骨脱位、早期骨关节病、髋关节、撞击综合征，盂唇损伤、踝关节软骨损伤，足球踝肘关节骨关节病及软骨损伤等。

除此之外还有一些关节内的疾病比如一些特殊的滑膜病变清理例如类风湿病、滑膜软骨瘤病；特定种类的瘤性病变比如关节内腱鞘巨细胞瘤髋关节骨样骨瘤，都可以通过关节镜进行治疗和处理。但需要有经验的运动医学科医师加以评判。这些操作医院延安分院（医院）运动医学科都已开展。

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关节镜手术之后是不是立刻能开始运动？

虽然关节镜手术具有创伤小恢复快的特点，但由于对关节内的结构进行了清理，并且会有钻制骨道、放置内固定等操作，关节内会有一定量的出血和炎症，周围的肌肉肌腱和韧带会出现一过性的水肿，如果进行了肌腱和骨之间的固定，还需要相当的愈合时间。因此关节镜手术后不能立刻开始伤前的运动。

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日常体育运动需要注意什么，特殊人群体育运动有什么特别之处？

在此首先要提倡一个理念：运动是药，想要他是良药有利于身心健康，就需要在有专业背景的从业人员指导下规律进行。

专家提醒

对于从青春期开始就有规律体育运动的人群，希望大家不要因为生活和工作的压力就放弃自己的运动爱好。对于常年没有运动习惯和基础的人来说，不管什么时候开始运动都不算迟，但要遵循一个原则就是：渐进超负荷。人都倾向于高估自己的各方面能力，在运动方面也不例外。在疫情期间由于居家，很多人出现了因为突然开始运动造成的各类运动损伤。对于常年缺乏运动基础的人来说，由于关节和肌肉肌腱常年缺乏高于日常生活行为的负荷刺激，难以耐受运动量和强度的突然提高。跑步爬山跳绳跳操等看似简单轻松的项目以及足球篮球等高趣味的复杂对抗运动，并不适宜作为初始项目。

选择游泳、平地快走等长时间有氧运动，对于提高心肺能力，提高身体的耐受能力有非常好的效果，同时保障了安全性，减少了运动损伤的发生几率。在此基础上，有条件和意愿的可以在专业训练师的指导下进行一些初步的力量训练，初期以力量和稳定性训练为主，从闭链到开链，从静态到动态，从自重到抗阻，循序渐进的增加动作模式和爆发力的训练。

对于一些特定人群，比如青少年和老年，指导思路有一定的差异。青少年时期，特别是青春期之前，建议每天能进行2-3小时的户外运动，减少近视的发病率，同时不要限定小朋友的运动专项，足篮排球，游泳跑跳，尽可能的多开展体育项目，有助于各类运动素质的综合发展。老年人由于肌肉肌腱力量和强度下降以及骨质疏松，体育运动要格外避免损伤，提倡以中等强度的游泳、快走、单车等运动为主，适度的体育运动对于提高骨密度，减少摔倒以及骨折几率有重要的意义。

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什么情况下需要去运动医学科就诊？

对于运动过程当中出现的运动损伤，只要伴随有明显的扭伤和暴力损伤，都应该及时就医。在初步排除了骨折之后，只要损伤位置有比较明显的疼痛、肿胀、关节活动受限，就应该进一步进行运动医学的专业诊疗。排除潜在的肌肉韧带损伤和关节内结构损伤，千万不要逞强或者觉得没骨折就可以回去养着，以免延误病情。对于日常生活中出现的各类状况，如果疼痛和不适的位置固定，和特定的动作密切相关，并且有夜间加重，伴随有关节活动不利，影响日常生活功能，都可以来运动医学科进行进一步咨询就诊。

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