真题打卡护士护师历年试题

护士

1、题干：应停用化疗药的指标是

A、白细胞3.5×/L，血小板80×/LB、白细胞4.5×/L，血小板80×/LC、白细胞4.5×/L，血小板×/LD、白细胞5.5×/L，血小板90×/LE、白细胞5.5×/L，血小板×/L

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答案：A

解析：每周应检查一次白细胞和血小板，当白细胞降至3.5×/L；或血小板降至80×/L时，应暂停放疗，给予维生素B4、利血生等生血药，严重时应少量多次输鲜血，注意消毒隔离。

2、题干：患者，女，19岁。急性白血病。实验室检查：白细胞43×/L，红细胞2.7×/L，血红蛋白67g/L，血小板10×/L。此时，应着重观察患者的

A、活动耐力B、尿量C、营养状况D、月经周期E、颅内出血征兆

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答案：E

解析：急性白血病特点是大量异常的白细胞幼稚细胞异常增生，进入血液并侵润、破坏其他器官和组织，抑制正常造血功能，使正常细胞减少，临床表现以发热、出血、贫血为特征。出血发生于全身任何部位，以皮肤瘀点、瘀斑、月经活多、或持续阴道出血最常见，颅内出血为其最严重的症状，因此病情观察中应着重病人颅内出血情况（E对D错）；病人会有发热临床表现，发热为最常见的症状，表现为持续高热，出汗，尿量减少，护理过程也应观察，但颅内出血相对更为严重（B错）；急性白血病病人低于机体需要量，与白血病的代谢增加、高热、化疗致消化道反应及口腔炎无法进食等有关，给予调节饮食等可以改善，不是最重要的症状（C错）；贫血可导致病人活动耐力下降，护理措施中可通过活动与休息的交替进行增加活动耐力（A）。

3、题干：急性白血病患者出血的主要原因是

A、反复感染B、弥散性血管内凝血C、血小板质和量的异常D、白血病细胞浸润E、感染毒素对血管的损伤

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答案：C

解析：大量白血病细胞在血管中淤滞及浸润、血小板减少、凝血异常以及感染是急性白血病出血的原因，其主要原因是血小板减少（C对）。

4、题干：最容易发生骨肉瘤转移的脏器是

A、心脏B、肺C、脑D、肾E、肝

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答案：B

解析：骨肉瘤好发于长骨干骺端，其中股骨远端、胫骨和肱骨近端是常见的发病部位；恶性度高，预后差，易发生肺转移，是患者死亡的主要原因。（B对）；心、脑、肾、肝为一般肿瘤的转移部位，不是骨肉瘤最常见转移部位。（ACDE错）。

5、题干：恶性肿瘤病人化疗期间，白细胞降至3×/L，处理首先应

A、加强营养B、减少用药量C、少量输血D、服生血药E、暂停用药

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答案：E

解析：骨髓抑制：定期检查血常规，一般用药后7~10天，即可有白细胞和血小板的下降。若白细胞降至3.5×/L、血小板降至80×/L，应停止用药，给予病人支持治疗。肿瘤病人化疗期间白细胞降至3×/L，提示患者出现了严重的骨髓抑制，此时应立即停药观察，并给予对症治疗（E对）

6、题干：青少年肿块生长迅速，局部疼痛日渐加重，局部皮温增高，X线片示有骨膜反应的骨肿瘤，最可能是

A、瘤B、骨瘤C、软骨瘤D、骨肉瘤E、霍奇金淋巴瘤

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答案：D

解析：早期症状为疼痛，可发生在肿瘤出现以前，起初为间断性疼痛，渐转为持续性剧烈疼痛，尤以夜间为甚。骨端近关节处可见肿块，触之硬度不一，有压痛，局部皮温高，静脉怒张，可伴有病理性骨折。肺转移发生率较高。患者肿块生长迅速，局部疼痛日渐加重，局部皮温增高，X线片示有骨膜反应的骨肿瘤，可考虑为骨肉瘤。

7、题干：患者，女性，14岁。左小腿上段肿胀疼痛4个月，近1个月来肿胀增长较快，夜间痛明显，体查：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一6cm×8cm硬性肿块，固定，边界不清。X线片示左胫骨上端呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角。最可能的诊断是

A、左胫骨慢性骨髓炎B、左胫骨干骨结核C、左胫骨骨肉瘤D、左胫骨骨巨细胞瘤恶变E、左腓骨骨软骨瘤恶变

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答案：C

解析：骨肉瘤的临床表现：骨端近关节处可见肿块，触之硬度不一，有压痛，局部皮温高，静脉怒张，可伴有病理性骨折。肺转移发生率较高。X线检查示骨质表现为成骨性、溶骨性或混合性破坏，病变多起于干骺端。因肿瘤生长及骨膜反应可见三角状新骨，称Codman三角，或垂直呈放射样排列，称日光射线现象。患者左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，X线片示左胫骨上端呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角。可考虑为左胫骨骨肉瘤。（C对）

8、题干：骨肉瘤的X线表现是

A、方肩畸形B、Codman三角C、侧面观“餐叉样”畸形D、“葱皮样”改变E、“肥皂泡”样改变

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答案：B

解析：骨肉瘤的X线检查显示骨质表现为成骨性、溶骨性或混合性破坏，病变多起于干骺端。因肿瘤生长及骨膜反应可见三角状新骨，称Codman三角，或垂直呈放射样排列，称日光射线现象。（B对）

9、题干：下列不属于骨肉瘤X线表现的是

A、长骨干骺端骨质破坏，边界不清B、排列紊乱的肿瘤骨，周围软组织肿胀C、呈肥皂泡样改变，无骨膜反应D、Codman三角E、“日光射线”现象

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答案：C

解析：骨肉瘤的X线检查：显示骨质表现为成骨性、溶骨性或混合性破坏，病变多起于干骺端。因肿瘤生长及骨膜反应可见三角状新骨，称Codman三角，或垂直呈放射样排列，称日光射线现象。C不属于骨肉瘤的X线表现。（C错，为本题正确答案）

10、题干：骨肉瘤通常会经血行转移到

A、肝B、肺C、肾D、脑E、其他部位骨组织

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答案：B

解析：骨肉瘤的血行转移发生较早，多转移到肺。

初级护师

1、题干：治疗系统性红斑狼疮的首选药物是

A、氯丙嗪B、避孕药C、强的松D、肼苯达嗪E、普鲁卡因酰胺

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答案：C

解析：系统性红斑狼疮（SLE）是一种累及多系统、多器官并有多种自身抗体出现的自身免疫性疾病，由于体内有大量致病性自身抗体和免疫复合物而造成组织损伤，病因尚不明，目前公认本病系自身免疫病，治疗首选药物是糖皮质激素如强的松，也可根据病情选择非甾体类抗炎药如阿司匹林、吲哚美辛等（C对ABDE错）。

2、题干：类风湿关节炎急性期时，下列采用的措施中不妥的是

A、给予止痛消炎药B、注意活动四肢C、保持关节功能位D、按摩E、听音乐放松情绪

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答案：B

解析：类风湿性关节炎是以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病。其中处于急性期时患者应关节制动，要卧床休息，待症状缓解后再进行功能锻炼（B错，为本题正确答案）；由于疼痛明显应给与药物止痛或采用转移注意力如放松、听音乐转移疼痛刺激（AE对）；关节制动时需注意保持功能位，保护肢体正常功能（C对）；按摩可舒缓患者情绪，缓解急性期疼痛及程度（D对）。

3、题干：患者，女，27岁。发热，多处关节炎，面部有蝶形红斑，诊断为系统性红斑狼疮。特异性高的检查结果是

A、红细胞花环形成B、类风湿因子（+）C、抗核抗体（+）D、抗Sm抗体（+）E、红细胞沉降率快

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答案：D

解析：临床通过对系统性红斑狼疮患者自身抗体的检查对该病诊断的标记、疾病活动性的指标及可能出现的临床亚型进行分析。其中抗Sm抗体几乎仅见于系统性红斑狼疮患者，因此具有较高特异性（D对）；红细胞花环试验是针对B细胞表面有膜表面免疫球蛋白、FC受体（对免疫球蛋白Fc部分c末端的受体）及补体受体的一种试验，多用于联合免疫缺陷病的诊断（A错）；类风湿因子多用于辅助诊断类风湿性关节炎（B错）；抗核抗体阳性可见于所有系统性红斑狼疮患者，但其特异性低，因此不可作为进行鉴别诊断的依据（C错）；红细胞沉降过快可见于多种疾病，如各种炎症、组织损伤及坏死、恶性肿瘤及高球蛋白血症等疾病（E错）。

4、题干：类风湿关节炎活动期的标志是（）

A、自发痛B、梭状指C、晨僵D、压痛E、畸形

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答案：C

解析：早晨起床后关节及其周围僵硬感，称为“晨僵”，出现在95%以上的类风湿性关节炎患者，常被作为观察本病活动的指标之一（C对）；当然也有其他关节症状，如关节痛、压痛、关节肿胀、畸形等（ABDE错）。

5、题干：类风湿关节炎患者体内最常见的自身抗体是

A、抗核抗体B、抗单链DNA抗体C、抗双链DNA抗体D、抗Sm抗体E、类风湿因子

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答案：E

解析：类风湿性关节炎在某些诱因引发自身免疫反应，产生一种自身抗体IgM，称类风湿因子（RF），RF作为一种自身抗原与体内变性的IgM起免疫反应，形成抗原-抗体复合物沉积在滑膜组织上，激活补体，产生多种过敏因素，引起关节滑膜炎症，使软骨和骨质破坏加重（E对）；抗核抗体、抗单链DNA抗体、抗双链DNA抗体、抗Sm抗体均为系统性红斑狼疮中常见的自身抗体，在类风湿关节炎中不存在（ABCD错）。

6、题干：系统性红斑狼疮典型的皮损是

A、结节B、蝶形红斑C、斑丘疹D、紫斑E、荨麻疹

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答案：B

解析：系统性红斑狼疮是病变可累及全身多个系统的自身免疫性疾病，80%的病人有皮肤黏膜损害，常见于暴露部位出现对称的皮疹，典型者在双面颊和鼻梁部有深红色或紫红色蝶形红斑，表面光滑，有时可见鳞屑，病情缓解时红斑可消退，留有棕黑色色素沉着（B对）；结节常见于增生性疾病或者肿瘤（A错）；斑丘疹常见于麻疹、水痘病人（C错）；紫斑常见于出血性疾病（D错）；荨麻疹常见于慢性荨麻疹，皮肤出现风团（E错）。

7、题干：患者，女，25岁。职员，主诉双肘、腕、手指近端指间关节肿痛3年，加重2个月，以类风湿关节炎收入院。经休息、药物治疗后，现在病情缓解，准备出院，护士应进行的健康教育是

A、避免劳累，预防感冒B、每天进行运动锻炼4小时C、吃高蛋白高热量饮食D、每天饮水控制在mlE、在家承担所有家务劳动

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答案：A

解析：类风湿性关节炎是以对称性多关节炎为主要临床表现的异质性、系统性、自身免疫性疾病，锻炼过程中应注意运动量要适当，循序渐进，不可操之过急，运动前可用热敷、热水浴、红外线等理疗方法改善血液循环，缓解肌肉挛缩，高蛋白、高维生素饮食，保持一定生活自理能力，但不要过度劳累（A对BCDE错）。

8、题干：患者，女，35岁。主因双肘、腕、手指近端指间关节肿痛2年，加重2周，以类风湿关节炎收入院。给予泼尼松、布洛芬和青霉胺等药物治疗，后出现恶心、反酸和胃部不适，此症状可能是

A、青霉胺的不良反应B、布洛芬的不良反应C、泼尼松的不良反应D、病情加重E、进食食物不当

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答案：B

解析：布洛芬具有强的胃毒性作用，各种胃肠道的刺激症状（如恶心、呕吐、厌食、消化不良、烧心、腹痛、隐血、呕血和溃疡发作而致大出血）的发生率极高，一般在30~40%左右（B对）；使用青霉胺约20%~30%病人出现味觉异常、食欲减退、恶心、呕吐，刺激性较布洛芬较轻（A错）；泼尼松是糖皮质激素，主要影响人体的代谢，不出现胃肠刺激表现（C错）；风湿关节炎病情加重不会波及到胃（D错）；进食食物不当案例未提及（E错）。

9、题干：系统性红斑狼疮发病的相关因素是

A.雄激素B.雌激素C.甲状腺激素D.抗利尿激素E.肾上腺皮质激素

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答案：B

解析：系统性红斑狼疮是一种累及多系统、多器官并有多种自身抗体出现的自身免疫性疾病，由于体内有大量致病性自身抗体和免疫复合物而造成组织损伤，病因尚不明，目前公认本病系自身免疫病，据临床及实验研究，认为与下列因素有关：遗传因素；环境因素，包括病毒感染，日光及紫外线，雌激素，半抗原药物，生物制品及血制品，海鲜食品，情绪因素（B对ACDE错）。

10、题干：系统性红斑狼疮最严重的受损部位是

A.大脑B.心脏C.肾脏D.脾脏E.肺脏

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答案：C

解析：系统性红斑狼疮是一种累及多系统、多器官并有多种自身抗体出现的自身免疫性疾病，由于体内有大量致病性自身抗体和免疫复合物而造成组织损伤，临床上可出现各个系统和脏器损伤的表现，如皮肤、关节，浆膜、心脏、肾脏，中枢神经系统、血液系统等，其中肾脏病变最为常见且对机体的危害最大，对本病进行常规肾活检显示，几乎都有肾损害，狼疮肾脏病变主要为肾炎和肾病综合征，狼疮性肾炎病人的尿中可出现红细胞，白细胞，蛋白和管型，肾功能早期正常，随着病程延长，肾功能亦逐渐恶化，晚期可出现尿毒症（C对ABDE错）。

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