小包块可能隐藏大问题

“医生，我儿子就是大腿发现一个小包块，不红、不肿、不痛也不痒，照样跑跑跳跳的和以往比没啥不对劲的，怎么现在就诊断这么严重的病，他还有救吗？”

这是一位刚入院患者的妈妈向他的主治医师发出的疑问，患者小鹏（化名）今年19岁，刚刚被确诊为“腺泡状软组织肉瘤”。4个月前，小鹏发现左大腿一个2cm大小肿块，医院，医生建议动态观察肿块变化，如果肿块长大，就返院行手术治疗，如果肿块没有变化，可继续观察；接下来的4个月，肿块逐渐增大，肿块直径从2cm长大到8cm，医院手术切除肿块后明确诊断为：腺泡状软组织肉瘤；因恶性软组织肉瘤需要扩大切除肿瘤，患者切除范围达不到扩大切除要求，遂医院骨科。医生根据患者情况，为其再次手术，扩大切除了原肿瘤生长部位的病灶，以降低肿瘤残留的风险；目前，患者在我院骨科术后康复中。

据骨科主任王东介绍，这是一种很罕见的软组织恶性肿瘤，目前研究认为与基因异位后形成一种调控因子-TFE3,调控因子(TFE3)可激活原癌基因，诱发肿瘤生长及转移；该病容易发生于儿童和青少年，具有高度的侵袭性，容易发生远处转移，因发生转移比大部分肿瘤早，所以治疗效果较大部分肿瘤差。

对于“腺泡状软组织肉瘤”的治疗，目前主要以手术治疗为主辅以术后抗肿瘤药物治疗的综合治疗，其中手术治疗最为关键，需要尽早彻底切除，手术切除要求达到扩大切除（距离肿瘤边缘至少1cm处切除）；该疾病对传统放、化疗不敏感，现在医学上以”靶向药物治疗”及“免疫治疗”对该疾病治疗取得了比放化疗更好的疗效。

医院骨科主任王东提醒：

一、四肢常发生的单个小包块，良恶性均有可能，日常生活中可以观察其特点：包块大小、肿块硬度、是否活动、生长速度；常规来说恶性肿瘤偏硬、生长快、固定、不活动，但是以上区别良恶性的特征并不能确诊肿块的良恶性，但凡发现四肢肿块，需要尽早求诊肿瘤专科医生，寻求帮助。

二、如果怀疑是恶性肿瘤或者已经确诊为恶性肿瘤的患者，因肿瘤首次治疗很大程度上决定着患者最终治疗效果和生存时间，建议务必选择医院及医生规范治疗，以求得更好的治疗效果。

科室简介

医院/贵州医院骨外科于年08月18日成立，现有编制床位张。主要开展骨与软组织肿瘤的规范化诊断及治疗（如骨肉瘤、尤文肉瘤、软骨肉瘤等恶性骨肿瘤，骨囊肿、骨纤维异常增殖症、动脉瘤样骨囊肿等良性骨肿瘤，恶性纤维组织细胞瘤、脂肪肉瘤、滑膜肉瘤等恶性软组织肿瘤）；科室还可开展骨盆肿瘤切除重建术、恶性骨肿瘤瘤段切除+人工假体/同种异体骨重建术等高难度手术。将3D打印应用于骨与软组织肿瘤的切除中，在骨与软组织肿瘤的手术、放疗、化疗、生物治疗等综合治疗上处于国内先进水平。

我院骨科率先在省内开展脊柱微创手术，是贵州首家开展椎间孔医院，填补了贵州骨科该领域的空白。迄今为止，已为近千名患者开展了微创手术，治疗效果良好，为广大患者解除了病痛。同时，国内首创将椎间孔镜下射频消融用于晚期椎体骨转移瘤的治疗，为广大肿瘤晚期脊柱转移患者提供了一个有效的止痛手段。

科室配备有德国进口的椎间孔镜、DELTA通道、美国进口的椎间盘镜、QUADRANT通道、GE牌C臂机、专用骨牵引等器械，为骨科手术提供了强有力的支持。

除此之外，科室安排年轻医院、医院、医院进修学习，同时积极响应国家号召安排骨医院骨科，对当地的骨科发展起到一定的作用。并在我院临床药物试验研究（GCP）中担任骨科相关研究工作，将伦理、临床药物试验研究（GCP）应用到临床工作中。

医院骨科咨询电话

李医生：

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信息来源：骨科李晓隆

编辑：黄星

审校：李雯宾

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